Integratie van MIYCN-counseling in stedelijke gezondheidsdiensten

De primaire doelstellingen van de voorgestelde evaluatie zijn het beantwoorden van de volgende vragen:

• Is het haalbaar om de levering van MIYCN-counselingdiensten te standaardiseren in bestaande stedelijke gezondheidsfaciliteiten?
• Kan de kwaliteit van de MIYCN-counselingservice worden verbeterd door de bestaande MIYCN-counselingservice in stedelijke gezondheidsfaciliteiten te upgraden en te standaardiseren?
• Wat zijn de effecten van gestandaardiseerde en verbeterde MIYCN-counselingservices op het gebruik van MIYCN-services en kennis van cliënten?

De secundaire doelstellingen zijn:

• Wat zijn de gevolgen van gestandaardiseerde en verbeterde MIYCN-counselingservices op het gedrag van cliënten, waaronder:

  • Zwangere vrouwen: 1) consumptie van gevarieerd voedsel; 2) inname van IFA en calciumsupplementen tijdens de zwangerschap
  • Moeders van kinderen <1 jaar: babyvoeding aangepast aan de leeftijd

De studie zal een quasi-experimenteel ontwerp gebruiken, waarbij gegevensverzameling plaatsvindt in drie verschillende stadia: 1) Basisgegevensverzameling om de vergelijkbaarheid van faciliteiten, servicekwaliteit en klantgedrag te beoordelen, 2) Faciliteit-gebaseerde eindlijngegevensverzameling en 3) Community- gebaseerd eindonderzoek.

De evaluatie was oorspronkelijk bedoeld als een gerandomiseerde controleproef, waarbij 20 door ngo's beheerde stedelijke gezondheidscentra onder contract stonden bij het Urban Primary Health Care Services Delivery Project (UPHCSDP). 10 van de 20 gezondheidscentra werden gerandomiseerd om de interventie te ontvangen, terwijl de andere 10 faciliteiten als vergelijkingsgroep zouden dienen. De verzameling van basislijngegevens vond plaats in deze 20 faciliteiten in oktober-november 2019. Het project kreeg echter geen goedkeuring van UPHCSDP en interventies werden niet geïmplementeerd in de 10 faciliteiten in de behandelgroep.

In plaats daarvan werkte A&T samen met 2 andere ngo's in Dhaka, waarvan de 8 gezondheidscentra ook diensten verlenen in stedelijke gebieden, maar niet zijn aangesloten bij UPHCSDP. Deze 8 voorzieningen krijgen de tussenkomst. Propensity score matching zal worden gebruikt om 8 van de oorspronkelijke 20 faciliteiten onder contract bij UHCSDP te selecteren om als controlegroep te dienen.

Het verzamelen van basislijngegevens in de interventiefaciliteiten vindt plaats in februari-maart 2020. De facilitaire eindlijn vindt plaats in mei-juni 2022 en de community-gebaseerde eindlijn vindt plaats in juni 2022. Er zullen gegevens worden verzameld voor de volledige steekproef van interventiefaciliteiten bij baseline (d.w.z. met dezelfde steekproefomvang als bij de eindlijn), gezien de onzekerheid over het verkrijgen van toestemming van de overheid om eindlijngegevens te verzamelen van vergelijkingsfaciliteiten onder contract met UPHCSDP. De grotere steekproef van interventiefaciliteiten bij baseline zorgt voor een verschuiving in het ontwerp van de evaluatie van quasi-experimenteel naar een pre-post vergelijking, als het project geen goedkeuring van de overheid krijgt.

De studie zal gemengde gegevensverzamelingsmethoden gebruiken, waaronder: 1) beoordeling van de faciliteit; 2) leveranciersenquête; 3) case-observaties (namelijk ANC-bezoeken, kindbezoeken [zowel ziek kind als immunisatie] en counselingsessies), 4) klantinterviews en 5) diepte-interview met programmamanagers en veldsupervisors.