Ny endoskopisk minimal invasiv tilnærming for Pudendal nerve og inferior cluneal nerve neurolyse: en klinisk studie

Pudendal nerve og cluneal nerveinnfangning kan forårsake et nevropatisk smertesyndrom i ett, mange eller alle de sensitive områdene som innerveres av denne nerven. I litteraturen er flere teknikker for frigjøring av pudendalnerven beskrevet. Her har transvaginale, transperineale og abdominale laparoskopiske tilnærminger blitt foreslått, men ingen av de sistnevnte var i stand til å visualisere hele nerveforløpet eller tillot å utforske de viktigste, for øyeblikket identifiserte fangestedene. Selv om det har vært rapporter og serier av kasusrapporter om forskjellige kirurgiske tilnærminger, er den transgluteale tilnærmingen til nå den eneste som er validert av en prospektiv randomisert studie som sammenligner den medisinske behandlingen med disse kirurgiske tilnærmingene.

Etterforskerne har allerede utført en studie for å beskrive for første gang en ny endoskopisk minimalinvasiv teknikk ved bruk av en transgluteal tilnærming som gjør det mulig å visualisere alle nervestrukturene i glutealregionen. De utførte en anatomisk beskrivelse av regionen som kan nås med denne minimalt invasive tilnærmingen, og beskrev de anatomiske landemerkene for visualisering av pudendal- og clunealnerven og deres nevrolyse.

I denne studien ønsker etterforskerne å sette i klinisk praksis denne minimalt invasive tilnærmingen for pudendal og cluneal nevrolyse. De vil utføre denne endoskopiske tilnærmingen, på pasienter som lider av pudendalgie eller/og clunealgi, som er programmert for en kirurgisk intervensjon ved transgluteal tilnærming.

Etterforskerne ønsker å teste gjennomførbarheten av transgluteal trokarposisjonering og om nødvendig optimalisere dette første viktige trinnet. For det andre vil de sette i praksis den trinnvise kirurgiske tilnærmingen som de har utarbeidet under kadaverstudien. Til slutt vil de utføre hele nevrolysen og nervetransposisjonen under endoskopisk kontroll.