Новый эндоскопический малоинвазивный подход к нейролизу полового нерва и нижнего мозгового нерва: клиническое исследование

Защемление срамного нерва и ягодичного нерва может вызвать нейропатический болевой синдром в одной, многих или всех чувствительных областях, иннервируемых этим нервом. В литературе описано несколько способов освобождения полового нерва. Здесь были предложены трансвагинальный, трансперинеальный и абдоминальный лапароскопические доступы, но ни один из последних не позволял визуализировать весь ход нерва или исследовать основные, выявленные в настоящее время участки ущемления. Хотя были отчеты и серии сообщений о различных хирургических подходах, до сих пор трансягодичный подход является единственным, который подтвержден проспективным рандомизированным исследованием, сравнивающим медикаментозное лечение с этими хирургическими подходами.

Исследователи уже провели исследование, чтобы впервые описать новую эндоскопическую минимально инвазивную методику с использованием трансягодичного доступа, которая позволяет визуализировать все нервные структуры ягодичной области. Они выполнили анатомическое описание области, доступной с помощью этого минимально инвазивного доступа, и описали анатомические ориентиры для визуализации полового и ягодичного нервов и их нейролиза.

В этом исследовании исследователи хотели бы применить в клинической практике этот минимально инвазивный подход к нейролизу половых органов и ягодиц. Они будут выполнять этот эндоскопический доступ у пациентов, страдающих пудендальгией и/или клювовидной болью, которые запрограммированы на хирургическое вмешательство с помощью трансягодичного доступа.

Исследователи хотели бы проверить возможность трансягодичного позиционирования троакара и, при необходимости, оптимизировать этот первый важный шаг. Во-вторых, они будут применять на практике пошаговый хирургический подход, который они разработали во время изучения трупа. Наконец, они выполнят весь невролиз и транспозицию нерва под эндоскопическим контролем.