Ny endoskopisk minimal invasiv tilgang til pudendalnerve og inferior cluneal nerve neurolyse: en klinisk undersøgelse

Pudendal nerve og cluneal nerveindfangning kan forårsage et neuropatisk smertesyndrom i et, mange eller alle de følsomme områder, der innerveres af denne nerve. I litteraturen er flere teknikker til frigørelse af pudendalnerven blevet beskrevet. Her er transvaginale, transperineale og abdominale laparoskopiske tilgange blevet foreslået, men ingen af ​​sidstnævnte var i stand til at visualisere hele nerveforløbet eller fik lov til at udforske de vigtigste, aktuelt identificerede indeslutningssteder. Selvom der har været rapporter og serier af case-rapporter om forskellige kirurgiske tilgange, er den transgluteale tilgang indtil nu den eneste, der er valideret af en prospektiv randomiseret undersøgelse, der sammenligner den medicinske behandling med disse kirurgiske tilgange.

Forskerne udførte allerede en undersøgelse for for første gang at beskrive en ny endoskopisk minimalinvasiv teknik ved hjælp af en transgluteal tilgang, som gør det muligt at visualisere alle nervestrukturerne i glutealregionen. De udførte en anatomisk beskrivelse af regionen, der kan nås med denne minimalt invasive tilgang, og beskrev de anatomiske landemærker for visualisering af pudendal- og clunealnerven og deres neurolyse.

I denne undersøgelse vil efterforskerne gerne anvende denne minimalt invasive tilgang til pudendal og cluneal neurolyse i klinisk praksis. De vil udføre denne endoskopiske tilgang på patienter, der lider af pudendalgie eller/og clunealgi, som er programmeret til en kirurgisk indgreb ved transgluteal tilgang.

Efterforskerne vil gerne teste gennemførligheden af ​​den transgluteale trokarpositionering og om nødvendigt optimere dette første vigtige skridt. For det andet vil de praktisere den trinvise kirurgiske tilgang, som de har udarbejdet under deres kadaverstudie. Til sidst vil de udføre hele neurolysen og nervetranspositionen under endoskopisk kontrol.