Uusi endoskooppinen minimaalinen invasiivinen lähestymistapa pudendaalisen hermon ja alemman luuston hermon neurolyysiin: kliininen tutkimus

Pudendaalisen hermon ja ryppyhermon juuttuminen voi aiheuttaa neuropaattisen kipuoireyhtymän yhdellä, useilla tai kaikilla herkillä alueilla, joita tämä hermo hermottaa. Kirjallisuudessa on kuvattu useita tekniikoita pudendaalisen hermon vapauttamiseksi. Tässä on ehdotettu transvaginaalisia, transperineaalisia ja vatsan laparoskooppisia lähestymistapoja, mutta mikään jälkimmäisistä ei kyennyt visualisoimaan hermon koko kulkua tai saanut tutkia tärkeimpiä, tällä hetkellä tunnistettuja kiinnijäämiskohtia. Vaikka erilaisista kirurgisista lähestymistavoista on raportoitu ja sarja tapausraportteja, tähän asti transgluteaalinen lähestymistapa on ainoa, joka on validoitu prospektiivisessa satunnaistetussa tutkimuksessa, jossa verrataan lääketieteellistä hoitoa näihin kirurgisiin lähestymistapoihin.

Tutkijat suorittivat jo tutkimuksen kuvatakseen ensimmäistä kertaa uutta endoskooppista miniinvasiivista tekniikkaa, jossa käytetään transgluteaalista lähestymistapaa, joka mahdollistaa kaikkien pakaraalueen hermorakenteiden visualisoinnin. He tekivät anatomisen kuvauksen alueesta, joka oli saavutettavissa tällä minimaalisesti invasiivisella lähestymistavalla, ja kuvasivat anatomisia maamerkkejä häpäisy- ja lonkkahermon visualisoinnissa ja niiden neurolyysissä.

Tässä tutkimuksessa tutkijat haluaisivat soveltaa kliiniseen käytäntöön tämän minimaalisesti invasiivisen lähestymistavan pudendaaliseen ja cluneaaliseen neurolyysiin. He suorittavat tämän endoskooppisen lähestymistavan potilaille, jotka kärsivät pudendalgiesta ja/tai clunealgiesta, jotka on ohjelmoitu kirurgiseen interventioon transgluteaalisella lähestymistavalla.

Tutkijat haluavat testata transgluteaalisen troakaaripaikannuksen toteutettavuutta ja tarvittaessa optimoida tämän ensimmäisen tärkeän askeleen. Toiseksi he soveltavat käytännössä vaiheittaista kirurgista lähestymistapaa, jonka he ovat kehittäneet ruumiintutkimuksensa aikana. Lopuksi he suorittavat koko neurolyysin ja hermotransponoinnin endoskooppisen valvonnan alaisena.