Neuer endoskopischer minimalinvasiver Ansatz für die Neurolyse des Pudendusnervs und des N. cluneus inferior: eine klinische Studie

Das Einklemmen des Pudendusnervs und des N. cluneus kann ein neuropathisches Schmerzsyndrom in einem, vielen oder allen sensiblen Bereichen verursachen, die von diesem Nerv innerviert werden. In der Literatur sind mehrere Techniken zur Befreiung des Pudendusnervs beschrieben worden. Hier wurden transvaginale, transperineale und abdominale laparoskopische Zugänge vorgeschlagen, aber keiner der letzteren war in der Lage, den gesamten Verlauf des Nervs zu visualisieren oder die wichtigsten, derzeit identifizierten Einklemmstellen zu erkunden. Obwohl es Berichte und eine Reihe von Fallberichten zu verschiedenen chirurgischen Ansätzen gibt, ist der transgluteale Zugang bisher der einzige, der durch eine prospektive randomisierte Studie validiert wurde, die die medizinische Behandlung mit diesen chirurgischen Ansätzen vergleicht.

Die Forscher haben bereits eine Studie durchgeführt, um erstmals eine neue endoskopische minimal-invasive Technik mit transglutealem Zugang zu beschreiben, die es ermöglicht, alle Nervenstrukturen der Gesäßregion darzustellen. Sie führten eine anatomische Beschreibung der Region durch, die mit diesem minimal-invasiven Ansatz erreichbar ist, und beschrieben die anatomischen Orientierungspunkte für die Visualisierung des Pudendus- und des N. cluneus und ihrer Neurolyse.

In dieser Studie möchten die Forscher diesen minimalinvasiven Ansatz für die pudendale und cluneale Neurolyse in die klinische Praxis umsetzen. Sie werden diesen endoskopischen Zugang bei Patienten mit Pudendalgie oder/und Clunealgie durchführen, die für einen chirurgischen Eingriff mit transglutealem Zugang programmiert sind.

Die Untersucher möchten die Machbarkeit der transglutealen Trokarpositionierung prüfen und diesen ersten wichtigen Schritt gegebenenfalls optimieren. Zweitens werden sie den schrittweisen chirurgischen Ansatz, den sie während ihrer Leichenstudie erarbeitet haben, in die Praxis umsetzen. Schließlich führen sie die gesamte Neurolyse und Nerventransposition unter endoskopischer Kontrolle durch.