Nytt endoskopiskt minimalt invasivt tillvägagångssätt för pudendalnerv och inferior cluneal nervneurolys: en klinisk studie

Infångning av pudendalnerven och clunealnerven kan orsaka ett neuropatiskt smärtsyndrom i ett, många eller alla de känsliga områden som innerveras av denna nerv. I litteraturen har flera tekniker för frigörande av pudendalnerven beskrivits. Här har transvaginala, transperineala och abdominala laparoskopiska tillvägagångssätt föreslagits, men ingen av de senare kunde visualisera hela nervförloppet eller tilläts utforska de huvudsakliga, för närvarande identifierade platserna för infångning. Även om det har förekommit rapporter och serier av fallrapporter om olika kirurgiska tillvägagångssätt, är den transgluteala metoden den enda som har validerats av en prospektiv randomiserad studie som jämför den medicinska behandlingen med dessa kirurgiska tillvägagångssätt.

Utredarna har redan genomfört en studie för att för första gången beskriva en ny endoskopisk minimalinvasiv teknik med en transgluteal metod som gör det möjligt att visualisera alla nervstrukturer i glutealregionen. De utförde en anatomisk beskrivning av regionen som kan nås med detta minimalt invasiva tillvägagångssätt, och beskrev de anatomiska landmärkena för visualisering av pudendal- och clunealnerven och deras neurolys.

I den här studien skulle utredarna vilja tillämpa detta minimalt invasiva tillvägagångssätt för pudendal och cluneal neurolys i klinisk praxis. De kommer att utföra detta endoskopiska tillvägagångssätt, på patienter som lider av pudendalgie eller/och clunealgi, som är programmerade för ett kirurgiskt ingrepp genom transgluteal tillvägagångssätt.

Utredarna skulle vilja testa genomförbarheten av den transgluteala trokarpositioneringen och vid behov optimera detta första viktiga steg. För det andra kommer de att tillämpa det steg-för-steg kirurgiska tillvägagångssätt som de har arbetat fram under sin kadaverstudie. Slutligen kommer de att utföra hela neurolysen och nervtranspositionen under endoskopisk kontroll.