Thorax bioreaktansmåling av hjerteutgang ved pulmonal hypertensjon (PHREACT)

Pulmonal hypertensjon (PH) er en sjelden sykdom karakterisert ved en økning i pulmonal vaskulær motstand, som fører til en progressiv nedgang i hjertevolum (CO). Siden hjertevolum er korrelert med prognosen for sykdommen, utføres en kateterisering av høyre hjerte ( termodilusjonsmåling, referanseteknikk) under det årlige oppfølgingsbesøket av pasienter i kompetansesentre anbefales. I praksis utføres det ikke systematisk fordi det er invasivt, med potensiell risiko for pasienten, og det er begrenset logistisk kapasitet for implementeringen. Beregningen av hjertevolum er derfor ofte basert på hjerteultralyd, men målingen er potensielt partisk.

Starling ™ SV er en ikke-invasiv hjerteeffektmonitor basert på thorax bioreaktansmåling. Flere kliniske studier har vist at hjertevolum målt ved bioreaktans er sterkt korrelert med målingen oppnådd ved kateterisering ved ulike indikasjoner. Rich et al. (2013) vurderte bioreaktans spesifikt hos 50 pasienter med pulmonal hypertensjon sammenlignet med termofortynning. Resultatene viste at måling av hjertevolum ved bioreaktans var gjennomførbart hos disse pasientene, hadde en bedre nøyaktighet enn ved kateterisering, og var pålitelig for å oppdage endringer i hjertevolum etter en vasodilatasjonstest.

Starling™ SV-monitoren kan dermed ha en plass i oppfølgingen av pasienter som behandles for pulmonal hypertensjon. Siden det er en rask, ikke-invasiv undersøkelse, kan den utføres på poliklinisk basis, spesielt som en førstelinjetest for å kontrollere stabiliteten til CO, og dermed unngå systematisk bruk av høyre hjertekateterisering, som da vil bli reservert bare til pasienter der målingen ved bioreaktans ville vise en reduksjon i hjertevolum sammenlignet med forrige verdi. Før man kan foreslå denne bruken i dagens praksis, er det nødvendig å gjennomføre en pilotstudie som vil gjøre det mulig å utforske interessen for bioreaktans i denne situasjonen.