Bioreaktancja klatki piersiowej Pomiar pojemności minutowej serca w nadciśnieniu płucnym (PHREACT)

Nadciśnienie płucne (PH) jest rzadką chorobą charakteryzującą się wzrostem oporu naczyniowego płuc, prowadzącym do postępującego spadku pojemności minutowej serca (CO). Ponieważ pojemność minutowa serca jest skorelowana z rokowaniem choroby, przeprowadzenie cewnikowania prawego serca ( pomiar termodylucji, technika referencyjna) podczas corocznej wizyty kontrolnej pacjentów w ośrodkach kompetencji. W praktyce nie jest wykonywana systematycznie ze względu na inwazyjność, potencjalne ryzyko dla pacjenta oraz ograniczone możliwości logistyczne jej wykonania. Oszacowanie pojemności minutowej serca jest zatem często oparte na ultrasonografii serca, ale jej pomiar jest potencjalnie obciążony.

Starling™ SV to nieinwazyjny monitor rzutu serca oparty na pomiarze bioreaktancji klatki piersiowej. W kilku badaniach klinicznych wykazano, że pojemność minutowa serca mierzona metodą bioreaktancji jest silnie skorelowana z wartością uzyskaną za pomocą cewnikowania w różnych wskazaniach. Rich i in. (2013) ocenili bioreaktywność specyficznie u 50 pacjentów z nadciśnieniem płucnym w porównaniu z termodylucją. Wyniki pokazały, że pomiar pojemności minutowej serca za pomocą bioreaktancji był możliwy u tych pacjentów, miał lepszą dokładność niż przez cewnikowanie i był wiarygodny w wykrywaniu zmian w pojemności minutowej serca po teście rozszerzania naczyń.

Monitor Starling ™ SV może zatem znaleźć miejsce w obserwacji pacjentów leczonych z powodu nadciśnienia płucnego. Ponieważ jest to szybkie, nieinwazyjne badanie, można je wykonać w warunkach ambulatoryjnych, zwłaszcza jako badanie pierwszego rzutu w celu sprawdzenia stabilności CO, unikając w ten sposób systematycznego stosowania cewnikowania prawego serca, które byłoby wówczas zarezerwowane tylko pacjentom, u których pomiar metodą bioreaktancji wykazałby spadek pojemności minutowej serca w stosunku do poprzedniej wartości. Zanim będzie można zaproponować takie zastosowanie w dotychczasowej praktyce, konieczne jest przeprowadzenie badań pilotażowych, które umożliwią zbadanie zainteresowania bioreakcją w tej sytuacji.