Thorax bioreaktansmätning av hjärtminutvolym vid pulmonell hypertoni (PHREACT)

Pulmonell hypertoni (PH) är en sällsynt sjukdom som kännetecknas av en ökning av pulmonellt vaskulärt motstånd, vilket leder till en progressiv minskning av hjärtminutvolymen (CO). termodilutionsmätning, referensteknik) under det årliga uppföljningsbesöket av patienter på kompetenscentra rekommenderas. I praktiken utförs det inte systematiskt eftersom det är invasivt, med potentiell risk för patienten, och det finns begränsad logistisk kapacitet för genomförandet. Uppskattningen av hjärtminutvolymen baseras därför ofta på hjärtultraljud, men dess mätning är potentiellt partisk.

Starling ™ SV är en icke-invasiv hjärtminutvolymmonitor baserad på thorax bioreaktansmätning. Flera kliniska studier har visat att hjärtminutvolymen mätt med bioreaktans är starkt korrelerad med mätningen som erhålls genom kateterisering vid olika indikationer. Rich et al. (2013) bedömde bioreaktans specifikt hos 50 patienter med pulmonell hypertoni jämfört med termodilution. Resultaten visade att mätningen av hjärtminutvolymen genom bioreaktans var genomförbar hos dessa patienter, hade en bättre noggrannhet än genom kateterisering och var tillförlitlig för att upptäcka förändringar i hjärtminutvolymen efter ett vasodilatationstest.

Starling ™ SV-monitorn skulle därmed kunna ha en plats i uppföljningen av patienter som behandlas för pulmonell hypertoni. Eftersom det är en snabb, icke-invasiv undersökning kan den utföras polikliniskt, särskilt som ett förstahandstest för att kontrollera stabiliteten av CO, och på så sätt undvika systematisk användning av kateterisering av höger hjärta, som då skulle reserveras. endast till patienter för vilka mätningen med bioreaktans skulle visa en minskning av hjärtminutvolymen jämfört med föregående värde. Innan man kan föreslå denna användning i nuvarande praxis är det nödvändigt att genomföra en pilotstudie som kommer att göra det möjligt att utforska intresset för bioreaktans i denna situation.