Hrudní bioreaktance Měření srdečního výdeje u plicní hypertenze (PHREACT)

Plicní hypertenze (PH) je vzácné onemocnění charakterizované zvýšením plicní vaskulární rezistence vedoucí k progresivnímu poklesu srdečního výdeje (CO). Vzhledem k tomu, že srdeční výdej koreluje s prognózou onemocnění, provedení katetrizace pravého srdce ( termodiluční měření, referenční technika) při každoroční kontrolní návštěvě pacientů v kompetenčních centrech. V praxi se systematicky neprovádí, protože je invazivní, s potenciálním rizikem pro pacienta a pro její realizaci jsou omezené logistické kapacity. Odhad srdečního výdeje je tedy často založen na srdečním ultrazvuku, ale jeho měření je potenciálně zkreslené.

Starling™ SV je neinvazivní monitor srdečního výdeje založený na měření hrudní bioreaktance. Několik klinických studií ukázalo, že srdeční výdej měřený bioreakcí silně koreluje s měřením získaným katetrizací v různých indikacích. Rich a kol. (2013) hodnotili bioreaktanci specificky u 50 pacientů s plicní hypertenzí ve srovnání s termodilucí. Výsledky ukázaly, že měření srdečního výdeje bioreaktancí bylo u těchto pacientů proveditelné, mělo lepší přesnost než katetrizační a bylo spolehlivé pro detekci změn srdečního výdeje po vazodilatačním testu.

Monitor Starling ™ SV by tak mohl mít místo ve sledování pacientů, kteří se léčí s plicní hypertenzí. Vzhledem k tomu, že se jedná o rychlé neinvazivní vyšetření, mohlo by být provedeno ambulantně, zejména jako test první volby ke kontrole stability CO, čímž by se zabránilo systematickému používání pravostranné srdeční katetrizace, která by pak byla vyhrazena. pouze pacientům, u kterých by měření bioreaktance ukázalo pokles srdečního výdeje oproti předchozí hodnotě. Než bude možné navrhnout toto použití v současné praxi, je nutné provést pilotní studii, která umožní prozkoumat zájem bioreakce v této situaci.