Thorax bioreaktansmåling af hjerteoutput ved pulmonal hypertension (PHREACT)

Pulmonal hypertension (PH) er en sjælden sygdom karakteriseret ved en stigning i pulmonal vaskulær modstand, hvilket fører til et progressivt fald i hjertevolumen (CO). Da hjertevolumen er korreleret med sygdommens prognose, udføres en kateterisering af højre hjerte ( termofortyndingsmåling, referenceteknik) under det årlige opfølgningsbesøg af patienter i kompetencecentre anbefales. I praksis udføres det ikke systematisk, fordi det er invasivt, med potentiel risiko for patienten, og der er begrænset logistisk kapacitet til implementering. Estimeringen af ​​hjertevolumen er derfor ofte baseret på hjerteultralyd, men målingen er potentielt skæv.

Starling ™ SV er en ikke-invasiv hjertevolumenmonitor baseret på thorax bioreaktansmåling. Flere kliniske undersøgelser har vist, at hjertevolumen målt ved bioreaktans er stærkt korreleret med målingen opnået ved kateterisering i forskellige indikationer. Rich et al. (2013) vurderede bioreaktans specifikt hos 50 patienter med pulmonal hypertension sammenlignet med termofortynding. Resultaterne viste, at måling af hjertevolumen ved bioreaktans var mulig hos disse patienter, havde en bedre nøjagtighed end ved kateterisering og var pålidelig til at påvise ændringer i hjertevolumen efter en vasodilatationstest.

Starling ™ SV monitoren kunne således have en plads i opfølgningen af ​​patienter, der er i behandling for pulmonal hypertension. Da det er en hurtig, ikke-invasiv undersøgelse, kan den udføres ambulant, især som en førstelinjetest for at kontrollere stabiliteten af ​​CO og dermed undgå systematisk brug af højre hjertekateterisering, som så vil blive reserveret kun til patienter, for hvem målingen ved bioreaktans ville vise et fald i hjerteoutput sammenlignet med den tidligere værdi. Før man kan foreslå denne anvendelse i den nuværende praksis, er det nødvendigt at udføre en pilotundersøgelse, som vil gøre det muligt at undersøge interessen for bioreaktans i denne situation.