Thorakale Bioreaktanzmessung des Herzzeitvolumens bei pulmonaler Hypertonie (PHREACT)

Die pulmonale Hypertonie (PH) ist eine seltene Erkrankung, die durch einen Anstieg des pulmonalen Gefäßwiderstands gekennzeichnet ist, der zu einer fortschreitenden Abnahme des Herzzeitvolumens (CO) führt. Da das Herzzeitvolumen mit der Prognose der Erkrankung korreliert, ist die Durchführung eines Rechtsherzkatheters ( Thermodilutionsmessung, Referenztechnik) bei der jährlichen Nachsorge von Patienten in Kompetenzzentren empfohlen. In der Praxis wird sie nicht systematisch durchgeführt, da sie invasiv ist, ein potenzielles Risiko für den Patienten birgt und die logistischen Kapazitäten für ihre Durchführung begrenzt sind. Die Schätzung des Herzzeitvolumens basiert daher häufig auf Herzultraschall, dessen Messung jedoch möglicherweise verzerrt ist.

Starling™ SV ist ein nicht-invasiver Herzleistungsmonitor, der auf der Messung der thorakalen Bioreaktanz basiert. Mehrere klinische Studien haben gezeigt, dass das durch Bioreaktion gemessene Herzzeitvolumen bei verschiedenen Indikationen stark mit dem durch Katheterisierung erhaltenen Messwert korreliert. Richet al. (2013) bewerteten die Bioreaktion speziell bei 50 Patienten mit pulmonaler Hypertonie im Vergleich zur Thermodilution. Die Ergebnisse zeigten, dass die Messung des Herzzeitvolumens durch Bioreaktion bei diesen Patienten durchführbar war, eine bessere Genauigkeit hatte als durch Katheterisierung und zuverlässig war, um Änderungen des Herzzeitvolumens nach einem Vasodilatationstest zu erkennen.

Der Starling™ SV-Monitor könnte daher einen Platz in der Nachsorge von Patienten einnehmen, die wegen pulmonaler Hypertonie behandelt werden. Da es sich um eine schnelle, nicht-invasive Untersuchung handelt, könnte sie insbesondere als First-Line-Test zur Überprüfung der CO-Stabilität ambulant durchgeführt werden und damit der systematische Einsatz des dann vorbehaltenen Rechtsherzkatheters vermieden werden nur an Patienten, bei denen die Messung durch Bioreaktanz eine Abnahme des Herzzeitvolumens im Vergleich zum vorherigen Wert zeigen würde. Bevor diese Verwendung in der derzeitigen Praxis vorgeschlagen werden kann, muss eine Pilotstudie durchgeführt werden, die es ermöglicht, die Bedeutung der Bioreaktion in dieser Situation zu untersuchen.