Misurazione della bioreattanza toracica della gittata cardiaca nell'ipertensione polmonare (PHREACT)

L'ipertensione polmonare (PH) è una malattia rara caratterizzata da un aumento delle resistenze vascolari polmonari, che porta a un progressivo declino della gittata cardiaca (CO). Poiché la gittata cardiaca è correlata alla prognosi della malattia, l'esecuzione di un cateterismo del cuore destro ( misurazione della termodiluizione, tecnica di riferimento) durante la visita annuale di follow-up dei pazienti nei centri di competenza. In pratica, non viene eseguita sistematicamente perché è invasiva, con potenziale rischio per il paziente, e vi è una capacità logistica limitata per la sua attuazione. La stima della gittata cardiaca è quindi spesso basata sull'ecografia cardiaca, ma la sua misurazione è potenzialmente distorta.

Starling ™ SV è un monitor della gittata cardiaca non invasivo basato sulla misurazione della bioreattanza toracica. Numerosi studi clinici hanno dimostrato che la gittata cardiaca misurata mediante bioreattanza è fortemente correlata con la misurazione ottenuta mediante cateterismo in diverse indicazioni. Rich et al. (2013) hanno valutato la bioreattanza specificamente in 50 pazienti con ipertensione polmonare rispetto alla termodiluizione. I risultati hanno mostrato che la misurazione della gittata cardiaca mediante bioreattanza era fattibile in questi pazienti, aveva una migliore accuratezza rispetto alla cateterizzazione ed era affidabile per rilevare i cambiamenti nella gittata cardiaca dopo un test di vasodilatazione.

Il monitor Starling ™ SV potrebbe quindi avere un posto nel follow-up dei pazienti in trattamento per l'ipertensione polmonare. Trattandosi di un esame rapido e non invasivo, potrebbe essere eseguito in regime ambulatoriale, soprattutto come test di prima linea per verificare la stabilità del CO, evitando così il ricorso sistematico al cateterismo del cuore destro, che sarebbe poi riservato solo ai pazienti per i quali la misurazione tramite bioreattanza mostrerebbe una diminuzione della gittata cardiaca rispetto al valore precedente. Prima di poter proporre questo uso nella pratica corrente, è necessario realizzare uno studio pilota che consentirà di esplorare l'interesse della bioreattanza in questa situazione.