European SIR-Spheres Surgical Registry (ESSURE)

Leverreseksjon er det eneste kurative behandlingsalternativet for primære og sekundære levertumorer. For enkelte primære eller sekundære maligniteter (HCC, NET) er levertransplantasjon et mulig behandlingsalternativ. Dessverre viser flertallet av pasientene en høy levertumorbelastning eller uønsket intrahepatisk distribusjon, at reseksjon eller transplantasjon på tidspunktet for første diagnose ikke er mulig. I så fall er ulike behandlingsmetoder mulig. For de pasientene det er svært lite sannsynlig at de noen gang blir resektable, er palliativ systemisk terapi det foretrukne behandlingsalternativet. For de pasientene som kan bli resekterbare etter reduksjon av svulstene eller volumøkning av den fremtidige leverresten, kan sekundær reseksjon etter induksjonsterapi være en mulighet. Da foretrekkes vanligvis en induksjonsbehandling som har størst sannsynlighet for å forårsake fysisk krymping av svulstene. En av tilnærmingene for å skape kontralateral hypertrofi for å øke fremtidige leverrester er portalveneembolisering. Imidlertid kan tumorvekst stimuleres under hypertrofifasen. Selektiv intern strålebehandling (SIRT) med SIR-Spheres Y-90 harpiksmikrosfærer er en endovaskulær intervensjonell radio-onkologisk prosedyre som behandler primære og sekundære levertumorer1-3. Den tilbyr strålebehandling med yttrium-90, en beta-emitterende isotop med høy energi, direkte i det vaskulære systemet til levertumorer. Den behandler svulsten lokalt, sparer sunt levervev og kan føre til hypertrofi av dette gjenværende friske levervevet på grunn av emboliseringseffekten. Derfor kan sekundær leverreseksjon etter SIRT bli mulig4,5. SIRT kan også være et alternativ som bro-, nedbemannings- eller downstaging-terapi før levertransplantasjon.

Leverreseksjon med lokal tumorbehandling og hypertrofi-induksjon etter SIRT ser ut til å være et lovende behandlingsalternativ. Tidligere rapporter har vist gjennomførbarheten, sikkerheten og effekten av denne terapeutiske strategien.

Målet med det europeiske SIR-Spheres Surgical Registry - ESSURE - er nå å forbedre forståelsen og optimalisere prosessen og pasientvalg av denne terapistrategien i dens sanne kliniske setting. Dette registeret muliggjør datainnsamling om den virkelige kliniske anvendelsen av leverreseksjon/levertransplantasjon etter SIRT.