Europees SIR-Spheres chirurgisch register (ESSURE)

Leverresectie is de enige curatieve behandelingsoptie voor primaire en secundaire levertumoren. Voor sommige primaire of secundaire maligniteiten (HCC, NET) is levertransplantatie een mogelijke behandeloptie. Helaas vertoont de meerderheid van de patiënten een hoge hepatische tumorbelasting of ongunstige intrahepatische distributie, waardoor resectie of transplantatie op het moment van de eerste diagnose niet mogelijk is. In dat geval zijn verschillende behandelwijzen mogelijk. Voor patiënten bij wie het zeer onwaarschijnlijk is dat ze ooit reseceerbaar zullen worden, is palliatieve systemische therapie de voorkeursbehandeling. Voor die patiënten die reseceerbaar kunnen worden na verkleining van de tumoren of toename van het volume van het toekomstige leverrestant kan secundaire resectie na inductietherapie een mogelijkheid zijn. Dan wordt meestal de voorkeur gegeven aan een inductiebehandeling waarbij de kans het grootst is dat de tumoren fysiek krimpen. Een van de benaderingen om contralaterale hypertrofie te creëren om toekomstige leverresten te vergroten, is embolisatie van de poortader. Tumorgroei kan echter worden gestimuleerd tijdens de fase van hypertrofie. Selectieve interne bestralingstherapie (SIRT) met SIR-Spheres Y-90-harsmicrosferen is een endovasculaire interventionele radio-oncologische procedure voor de behandeling van primaire en secundaire levertumoren1-3. Het biedt bestralingstherapie met yttrium-90, een hoogenergetische bèta-emitterende isotoop, rechtstreeks in het vasculaire systeem van levertumoren. Het behandelt de tumor lokaal, spaart gezond leverweefsel en kan door het embolisatie-effect leiden tot hypertrofie van dit overgebleven gezonde leverweefsel. Daarom zou secundaire leverresectie na SIRT mogelijk kunnen worden4,5. SIRT zou ook een optie kunnen zijn als overbruggings-, downsizing- of downstaging-therapie voorafgaand aan levertransplantatie.

Leverresectie met lokale tumorbehandeling en hypertrofie-inductie na SIRT lijkt een veelbelovende therapieoptie. Eerdere rapporten hebben de haalbaarheid, veiligheid en werkzaamheid van deze therapeutische strategie aangetoond.

Het doel van de Europese SIR-Spheres Surgical Registry - ESSURE - is nu om het begrip en de optimalisatie van het proces en de patiëntselectie van deze therapiestrategie in zijn werkelijke klinische setting verder te verbeteren. Dit register maakt gegevensverzameling mogelijk over de real-life klinische toepassing van leverresectie/levertransplantatie na SIRT.