Registro Chirurgico Europeo SIR-Spheres (ESSURE)

La resezione epatica è l'unica opzione terapeutica curativa per i tumori epatici primari e secondari. Per alcuni tumori maligni primari o secondari (HCC, NET) il trapianto di fegato è una possibile opzione terapeutica. Sfortunatamente, la maggior parte dei pazienti mostra un'elevata carica tumorale epatica o una distribuzione intraepatica sfavorevole, tale da rendere impossibile la resezione o il trapianto al momento della diagnosi iniziale. In tal caso sono possibili diversi approcci terapeutici. Per quei pazienti che è molto improbabile che diventino mai resecabili, la terapia sistemica palliativa è l'opzione terapeutica preferita. Per quei pazienti che possono diventare resecabili dopo il ridimensionamento dei tumori o l'aumento del volume del futuro fegato residuo, la resezione secondaria dopo la terapia di induzione può essere una possibilità. Quindi, di solito è preferito un trattamento di induzione che ha la maggiore probabilità di causare il restringimento fisico dei tumori. Uno degli approcci per creare l'ipertrofia controlaterale per aumentare il futuro residuo epatico è l'embolizzazione della vena porta. Tuttavia, la crescita del tumore potrebbe essere stimolata durante la fase di ipertrofia. La radioterapia interna selettiva (SIRT) con microsfere in resina SIR-Spheres con ittrio-90 è una procedura radio-oncologica interventistica endovascolare per il trattamento dei tumori epatici primari e secondari1-3. Offre radioterapia con ittrio-90, un isotopo ad alta energia che emette beta, direttamente nel sistema vascolare dei tumori del fegato. Tratta il tumore localmente, salva il tessuto epatico sano e potrebbe portare all'ipertrofia di questo tessuto epatico sano residuo a causa dell'effetto di embolizzazione. Pertanto, la resezione epatica secondaria dopo SIRT potrebbe diventare possibile4,5. La SIRT potrebbe anche essere un'opzione come terapia di bridging, downsizing o downstaging prima del trapianto di fegato.

La resezione epatica con trattamento locale del tumore e induzione dell'ipertrofia dopo SIRT sembra essere un'opzione terapeutica promettente. Rapporti precedenti hanno dimostrato la fattibilità, la sicurezza e l'efficacia di questa strategia terapeutica.

Lo scopo del registro chirurgico europeo SIR-Spheres - ESSURE - è ora quello di migliorare ulteriormente la comprensione e ottimizzare il processo e la selezione dei pazienti di questa strategia terapeutica nel suo vero contesto clinico. Questo registro consente la raccolta di dati sull'applicazione clinica nella vita reale della resezione epatica/trapianto di fegato dopo SIRT.