European SIR-Spheres Surgical Registry (ESSURE)

Leverresektion är det enda botande behandlingsalternativet för primära och sekundära levertumörer. För vissa primära eller sekundära maligniteter (HCC, NET) är levertransplantation ett möjligt behandlingsalternativ. Tyvärr visar majoriteten av patienterna en hög levertumörbelastning eller ogynnsam intrahepatisk distribution, att resektion eller transplantation vid tidpunkten för initial diagnos inte är möjlig. I så fall är olika behandlingsmetoder möjliga. För de patienter som är mycket osannolikt att någonsin bli resekterbara, är palliativ systemisk terapi det föredragna behandlingsalternativet. För de patienter som kan bli resekterbara efter nedskärning av tumörerna eller volymökning av den framtida leverresten kan sekundär resektion efter induktionsbehandling vara en möjlighet. Då är vanligtvis en induktionsbehandling som har störst sannolikhet att orsaka fysisk krympning av tumörerna att föredra. Ett av tillvägagångssätten för att skapa kontralateral hypertrofi för att öka framtida leverrester är portalvenembolisering. Emellertid kan tumörtillväxt stimuleras under hypertrofifasen. Selektiv intern strålbehandling (SIRT) med SIR-Spheres Y-90 hartsmikrosfärer är en endovaskulär interventionell radioonkologisk procedur som behandlar primära och sekundära levertumörer1-3. Den erbjuder strålbehandling med yttrium-90, en beta-emitterande isotop med hög energi, direkt i levertumörers kärlsystem. Den behandlar tumören lokalt, räddar frisk levervävnad och kan leda till hypertrofi av denna kvarvarande friska levervävnad på grund av emboliseringseffekten. Därför kan sekundär leverresektion efter SIRT bli möjlig4,5. SIRT kan också vara ett alternativ som överbryggande-, nedtrappnings- eller downsaging-terapi före levertransplantation.

Leverresektion med lokal tumörbehandling och hypertrofiinduktion efter SIRT verkar vara ett lovande terapialternativ. Tidigare rapporter har visat genomförbarheten, säkerheten och effekten av denna terapeutiska strategi.

Syftet med det europeiska SIR-Spheres Surgical Registry - ESSURE - är nu att ytterligare förbättra förståelsen och optimera processen och patientvalet för denna terapistrategi i dess verkliga kliniska miljö. Detta register möjliggör datainsamling om den verkliga kliniska tillämpningen av leverresektion/levertransplantation efter SIRT.