Kortvarig intravenøs jern-isomaltoseanhydrid for IDA

Anemi er en reduksjon i konsentrasjonen av hemoglobin (Hb) eller RBC-antall i blodet, noe som forårsaker at kroppen ikke kan tilføre tilstrekkelig oksygen til vev og celler. Preoperativ anemi er vanlig hos pasienter som får elektiv kirurgi, med en prevalens som varierer fra 5 % til 75 %. For eksempel er prevalensen av anemi før total hofte- eller kneprotese rundt 35 %. Preoperativ anemi er en av hovedprediktorene for perioperativ allogen RBC-transfusjon, og er nært assosiert med postoperativ infeksjon, økt sykelighet og dødelighet, forlenget sykehusopphold og redusert livskvalitet.

Etter hvert som verden går inn i et aldrende samfunn, øker andelen eldre pasienter som får operasjon, spesielt ortopedisk kirurgi. Det er 3 hovedårsaker til anemi hos eldre: ernæringsanemi (~34%), som er forårsaket av mangel på hematopoietiske materialer. Jernmangelanemi (IDA) er den vanligste typen ernæringsanemi, mens megaloblastisk anemi forårsaket av mangel på folsyre og vitamin B12 er relativt sjelden. Anemi av kronisk sykdom (~32%), som er karakterisert ved forstyrrelser i jernmetabolismen som oppstår ved visse kroniske sykdommer, som vedvarende infeksjoner, betennelser og svulster. Anemi av ukjent årsak (-34%), som kan involvere multifaktorielle patogene mekanismer og komorbiditeter. IDA, den vanligste årsaken til perioperativ anemi hos pasienter som får ortopedisk kirurgi, er en tilstand forårsaket av mangel på hematopoetiske materialer og har en god klinisk respons på jerntilskudd med en rask økning av Hb-nivået. Jerntilskudd hos pasienter med preoperativ IDA, eller utilstrekkelig jerninntak og overdreven tap er i stand til å forbedre pasientenes kirurgiske toleranse og redusere transfusjonshastigheten; For anemiske pasienter med akutt blodtap under operasjonen, er jerntilskudd i stand til å akselerere anemikorreksjon, og dermed forbedre postoperativ utvinning og forkorte lengden på sykehusopphold.

Jernbehandling kan administreres oralt eller intravenøst. Absorpsjonen av oral jernbehandling er relativt lav, og det tar vanligvis over 1 til 2 måneder å korrigere jernmangelstatusen. Derfor anbefales intravenøs jernbehandling for pasienter diagnostisert med IDA etter innleggelse på sykehus for å få operasjon. Intravenøs jernbehandling var opprinnelig standard jerntilskudd hos pasienter med kronisk nyresvikt med IDA. Deretter ble den utvidet til anemi hos pasienter med konvensjonell inflammatorisk tarmsykdom for dens ønskelige effekt. Flere studier av eldre IDA-pasienter som får ortopedisk kirurgi og gynekologisk kirurgi antyder at intravenøs jernbehandling raskt kan øke hemoglobinnivået før operasjonen, noe som fører til en reduksjon i blodoverføringshastigheter. Beregningen av den totale dosen av intravenøst ​​jern er som følger:

= Vekt (kg) ×[Mål-Hb-nivå（g/L）- faktisk Hb-nivå（g/L）] ×0,24 + 500 mg Behandlingsvarigheten er over 2 uker i de fleste kliniske studier av intravenøs jernbehandling. I Kina er det få pasienter som behandles med intravenøs jernbehandling på kommunale sykehus i 2 til 4 uker før operasjonen. Derfor fikk mange IDA-pasienter ikke riktig preoperativ intravenøs jernbehandling. Jernisomaltoseanhydrid, et intravenøst ​​jernpreparat som kan administreres i en enkelt behandling opp til 1000 mg på relativt kort (15 minutter) tid uten behov for testdose, har lav risiko for bivirkninger. Derfor kan tilstrekkelig mengde jern administreres under preoperativ. Foreløpig er det ingen bevis for å avklare om kortvarig tilstrekkelig intravenøs jerntilskudd kan redusere perioperative blodtransfusjonsbehov blant IDA-pasienter. Derfor antok vi at kortvarig intravenøs administrering av tilstrekkelig jernisomaltoseanhydrid kan redusere behovet for perioperativ allogen RBC-transfusjon uten å øke forekomsten av bivirkninger.

Denne prospektive, randomiserte, kontrollerte studien tar sikte på å evaluere effekten av kortvarig (1 uke) intravenøs jernisomaltoseanhydrid hos preoperative IDA-pasienter som får ortopedisk kirurgi på postoperativ allogen RBC-transfusjonshastighet og -mengde, hemoglobinnivå og jernlagring, postoperative komplikasjoner, gjennomsnittlig lengde/utgifter til sykehusopphold, etc., for å bestemme sikkerheten og effekten av kortvarig tilstrekkelig intravenøs jernbehandling, og for å utvikle et enkelt og effektivt preoperativt jerntilskuddsprogram.