Effekter av mobilisering versus manipulasjon på funksjon hos deltakere som rapporterer CAI

Leddmobiliseringer er rapportert å øke bevegelsesområdet (ROM), postural kontroll og propriosepsjon, og redusere smerte hos personer med CAI. Imidlertid er det ingen forskning som sammenligner effekten av mobilisering med bevegelse (MWM) versus skyvemobilisering (TM) rettet mot talocruralleddet på funksjonell ytelse i denne populasjonen.

Inkluderings- og eksklusjonskriterium er etablert ved bruk av International Ankel Consortiums retningslinjer. Ved hjelp av en bekvemmelighetsprøve vil deltakerne bli randomisert inn i MWM- eller TM-gruppen.

MWM-gruppen vil motta manuell terapi med følgende protokoll: deltakeren vil være avslappet og stå i en forskjøvet stilling med den involverte foten på et trinn på åtte tommer og begge føttene vendt fremover. Klinikeren vil bli plassert foran deltakerens ben og et ikke-elastisk belte vil bli plassert rundt det distale beinet til deltakeren og klinikerens bekken. Legen vil deretter påføre en vedvarende posteroanterior glidning til tibia gjennom beltet ved å lene seg bakover, mens den stabiliseres den faste talus og forfoten med begge hender. Deltakeren vil utføre et sakte utfall til slutten av bevegelsesområdet uten at hælen løfter seg fra bakken. Beltet holdes vinkelrett på tibia gjennom hele bevegelsen og 2 sett med 10 repetisjoner vil bli brukt.

Talocrural leddet TM vil være en manuell terapiteknikk med høy hastighet og lav amplitude. Denne teknikken vil bli brukt med deltakeren i liggende stilling på en sokkel. Legen griper foten med én hånd med den femte fingeren i kontakt med ankelens fremre overflate ved talus. Den andre hånden forsterker kontaktpunktene og begge tomlene plasseres på fotsålen til deltakeren. Klinikeren gir lett kaudal trekkraft fokusert på talocruralleddet med ankelen dorsalflektert og utvridd. Terapeuten bruker deretter en høyhastighets skyvedistraksjonsteknikk på talocruralleddet. Kun ett trykk vil bli brukt og ingen hørbar kavitasjon er nødvendig. Hver manuell terapiteknikk utføres én gang.

En undersøker, som er blindet for involvert lem- og gruppetildeling, vil utføre en baseline, umiddelbar oppfølging og en ukes oppfølgingsundersøkelse av bevegelsesområde og funksjonell ytelse. Deltakerne vil fullføre subjektive utfallsmål ved baseline, umiddelbart etter intervensjon og 1 uke etter intervensjon, inkludert Foot and Ankel Ability Measurement (FAAM), FAAM-Sport og Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT). Deltakerne vil også fullføre baseline, umiddelbar oppfølging og en ukes oppfølgingsvurdering av Multiple Hop Test (MHT), tre retninger av Star Excursion Balance-testen (SEBT) og vektbærende utfallstest (WBLT).

Dataanalyse vil bli utført ved hjelp av International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Alfanivået vil bli satt til p<0,05. Forventer å bruke separate 2 x 2 gjentatte mål variansanalyse (ANOVA) for å vurdere endringer i FAAM, FAAM-Sport, CAIT, MHT, WBLT og tre retninger av SEBT.