Effekter af mobilisering versus manipulation på funktion hos deltagere, der rapporterer CAI

Ledmobiliseringer er rapporteret at øge bevægelsesområdet (ROM), postural kontrol og proprioception og mindske smerter hos personer med CAI. Der er dog ingen forskning, der sammenligner virkningerne af mobilisering med bevægelse (MWM) versus stødmobilisering (TM) rettet mod talocruralleddet på funktionel ydeevne i denne population.

Inklusions- og eksklusionskriterier er blevet etableret ved at bruge retningslinjerne fra International Ankel Consortium. Ved hjælp af en bekvemmelighedsprøve vil deltagerne blive randomiseret til MWM- eller TM-gruppen.

MWM-gruppen vil modtage manuel terapi med følgende protokol: Deltageren vil være afslappet og stå i en forskudt stilling med den involverede fod på et otte tommer skridt og begge fødder vendt fremad. Klinikeren vil blive placeret foran deltagerens ben, og et ikke-elastisk bælte vil blive placeret rundt om det distale ben på deltageren og klinikerens bækken. Klinikeren vil derefter påføre en vedvarende posteroanterior glidning til skinnebenet gennem bæltet ved at læne sig bagud, mens den fikserede talus og forfod stabiliseres med begge hænder. Deltageren vil udføre et langsomt udfald indtil det sidste bevægelsesområde, uden at deres hæl løfter sig fra jorden. Bæltet holdes vinkelret på skinnebenet under hele bevægelsen, og 2 sæt af 10 gentagelser vil blive anvendt.

Talocruralleddet TM vil være en manuel terapiteknik med høj hastighed og lav amplitude. Denne teknik vil blive anvendt med deltageren i liggende stilling på en sokkel. Klinikeren griber om foden med den ene hånd med den femte finger i kontakt med den forreste overflade af anklen ved talus. Den anden hånd forstærker kontaktpunkterne og begge tommelfingre placeres på deltagerens fodsål. Klinikeren giver let kaudal trækkraft fokuseret på talocrural-leddet med anklen dorsalflekteret og udadvendt. Terapeuten anvender derefter en distraktionsteknik med høj hastighed til det talocrurale led. Der vil kun blive anvendt et tryk, og der kræves ingen hørbar kavitation. Hver manuel terapiteknik udføres én gang.

En eksaminator, som er blindet for involveret lem- og gruppeallokering, vil udføre en baseline, øjeblikkelig opfølgning og en uges opfølgningsundersøgelse af bevægelsesområde og funktionel ydeevne. Deltagerne vil gennemføre subjektive udfaldsmål ved baseline, umiddelbart efter intervention og 1 uge efter intervention, herunder Foot and Ankel Ability Measurement (FAAM), FAAM-Sport og Cumberland Ankle Instability Tool (CAIT). Deltagerne vil også gennemføre baseline, øjeblikkelig opfølgning og en uges opfølgningsvurdering af Multiple Hop Test (MHT), tre retninger af Star Excursion Balance test (SEBT) og vægtbærende udfaldstest (WBLT).

Dataanalyse vil blive udført ved hjælp af International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences (SPSS). Alfa-niveauet vil blive sat til p<0,05. Forventer at bruge separat 2 x 2 gentagne mål variansanalyse (ANOVA) til at vurdere ændringer i FAAM, FAAM-Sport, CAIT, MHT, WBLT og tre retninger af SEBT.