ECMO for lungetransplantasjon hos pasienter med cystisk fibrose (RetroLUTX)

Cystisk fibrose (CF) er den vanligste genetisk arvelige sykdommen i den kaukasiske befolkningen og skader flere organsystemer (dvs. øvre og nedre luftveier, bukspyttkjertel, lever). Respiratoriske manifestasjoner inkluderer reduksjon av slimclearance, kroniske lungeinfeksjoner og bronkiektasi, som forårsaker progressiv respirasjonssvikt som er den primære dødsårsaken hos CF-pasienter. Videre er avansert CF komplisert av pulmonal hypertensjon, høyre ventrikkelhypertrofi og høyre hjertesvikt. Bilateral lungetransplantasjon (LUTX) er et levedyktig alternativ for disse pasientene, og gir en betydelig overlevelsesfordel sammenlignet med no-LuTX.

Ofte er den kirurgiske operasjonen av LUTX komplisert av akutt hjertesvikt (på grunn av sekvensiell lungearteriekryssklemming og/eller hemodynamisk ustabilitet), alvorlig intraktabel hypoksi og respiratorisk acidose. Av disse grunner er ekstrakorporeal livsstøtte - ECLS - (enten i form av kardiopulmonal bypass -CBP- eller ekstrakorporal membranoksygenering -ECMO) ofte nødvendig.

Til nå er litteraturdata om prediktorer for bruk av intraoperativ ECLS hos CF-pasienter som gjennomgår LUTX knappe. Spesielt har bruk av ECLS under LUTX vært assosiert med en høyere risiko for primær graftdysfunksjon (PGD). Dessuten kan det å vite at en pasient har en høy risiko for bruk av ECLS tillate passende klinisk planlegging av prosedyren med eventuell elektiv ECMO-tilkobling.

Etterforskerens institusjon (Fondazione IRCCS Ca' Granda - Ospedale Maggiore Policlinico) er et italiensk tertiært henvisningssenter for CF og LUTX, samt for respirasjonssvikt og ECMO-støtte. Målet med denne retrospektive observasjonsstudien var 1) å finne mulige risikofaktorer på tidspunktet for verving assosiert med intraoperativ bruk av ECLS og 2) å sammenligne resultatene av CF-pasienter behandlet med ECLS under LUTX eller ikke.