ECMO für die Lungentransplantation bei Mukoviszidose-Patienten (RetroLUTX)

Cystische Fibrose (CF) ist die häufigste genetisch vererbte Krankheit in der kaukasischen Bevölkerung und schädigt mehrere Organsysteme (d. h. obere und untere Atemwege, Bauchspeicheldrüse, Leber). Zu den respiratorischen Manifestationen gehören eine Verringerung der Schleimentfernung, chronische Lungeninfektionen und Bronchiektasen, die ein fortschreitendes Atemversagen verursachen, das die Haupttodesursache bei CF-Patienten ist. Darüber hinaus wird fortgeschrittene CF durch pulmonale Hypertonie, rechtsventrikuläre Hypertrophie und Rechtsherzversagen kompliziert. Die bilaterale Lungentransplantation (LUTX) ist eine praktikable Option für diese Patienten und bietet einen signifikanten Überlebensvorteil im Vergleich zu no-LuTX.

Häufig wird die chirurgische Operation von LUTX durch akute Herzinsuffizienz (aufgrund von sequenziellem Kreuzklemmen der Pulmonalarterie und/oder hämodynamischer Instabilität), schwerer hartnäckiger Hypoxie und respiratorischer Azidose kompliziert. Aus diesen Gründen ist häufig eine extrakorporale Lebenserhaltung – ECLS – (entweder in Form eines kardiopulmonalen Bypasses – CBP – oder einer extrakorporalen Membranoxygenierung – ECMO) erforderlich.

Bisher gibt es kaum Literaturdaten zu Prädiktoren für den Einsatz von intraoperativem ECLS bei CF-Patienten, die sich einer LUTX unterziehen. Insbesondere wurde die Verwendung von ECLS während LUTX mit einem höheren Risiko einer primären Transplantatdysfunktion (PGD) in Verbindung gebracht. Darüber hinaus kann das Wissen, dass ein Patient ein hohes Risiko für die Verwendung von ECLS hat, eine angemessene klinische Planung des Verfahrens mit eventueller elektiver ECMO-Verbindung ermöglichen.

Die Institution des Ermittlers (Fondazione IRCCS Ca' Granda - Ospedale Maggiore Policlinico) ist ein italienisches tertiäres Überweisungszentrum für CF und LUTX sowie für respiratorische Insuffizienz und ECMO-Unterstützung. Ziel dieser retrospektiven Beobachtungsstudie war es, 1) mögliche Risikofaktoren zum Zeitpunkt der Aufnahme im Zusammenhang mit der intraoperativen Anwendung von ECLS zu finden und 2) die Ergebnisse von CF-Patienten zu vergleichen, die mit ECLS während LUTX behandelt wurden oder nicht.