ECMO pro transplantaci plic u pacientů s cystickou fibrózou (RetroLUTX)

Cystická fibróza (CF) je nejčastější geneticky dědičné onemocnění u kavkazské populace a poškozuje více orgánových systémů (tj. horní a dolní dýchací cesty, slinivku, játra). Mezi respirační projevy patří snížení clearance hlenu, chronické plicní infekce a bronchiektázie, které způsobují progresivní respirační selhání, které je primární příčinou úmrtí u pacientů s CF. Pokročilá CF je navíc komplikována plicní hypertenzí, hypertrofií pravé komory a pravostranným srdečním selháním. Bilaterální transplantace plic (LUTX) je pro tyto pacienty životaschopnou možností, která poskytuje významný přínos pro přežití ve srovnání s no-LuTX.

Chirurgická operace LUTX je často komplikována akutním srdečním selháním (kvůli sekvenčnímu zkříženému sevření plicní tepny a/nebo hemodynamické nestabilitě), těžkou nezvladatelnou hypoxií a respirační acidózou. Z těchto důvodů je často vyžadována mimotělní podpora života - ECLS - (buď ve formě kardiopulmonálního bypassu -CBP- nebo extrakorporální membránové oxygenace -ECMO).

Literární údaje o prediktorech použití intraoperační ECLS u pacientů s CF podstupujících LUTX jsou zatím vzácné. Je pozoruhodné, že použití ECLS během LUTX bylo spojeno s vyšším rizikem primární dysfunkce štěpu (PGD). Navíc vědomí, že pacient má vysoké riziko pro použití ECLS, může umožnit vhodné klinické plánování postupu s případným volitelným ECMO připojením.

Instituce vyšetřovatele (Fondazione IRCCS Ca' Granda - Ospedale Maggiore Policlinico) je italské terciární referenční centrum pro CF a LUTX, stejně jako pro respirační selhání a podporu ECMO. Cílem této retrospektivní observační studie bylo 1) nalézt možné rizikové faktory v době zařazení spojené s intraoperačním použitím ECLS a 2) porovnat výsledky pacientů s CF léčených ECLS během LUTX či nikoli.