ECMO for lungetransplantation hos patienter med cystisk fibrose (RetroLUTX)

Cystisk fibrose (CF) er den mest almindelige genetisk arvelige sygdom i den kaukasiske befolkning og beskadiger flere organsystemer (dvs. øvre og nedre luftveje, bugspytkirtel, lever). Respiratoriske manifestationer omfatter reduktion af slimclearance, kroniske lungeinfektioner og bronkiektasi, der forårsager progressiv respirationssvigt, der er den primære dødsårsag hos CF-patienter. Desuden er fremskreden CF kompliceret af pulmonal hypertension, højre ventrikulær hypertrofi og højre hjertesvigt. Bilateral lungetransplantation (LUTX) er en levedygtig mulighed for disse patienter, hvilket giver en betydelig overlevelsesfordel sammenlignet med no-LuTX.

Ofte kompliceres den kirurgiske operation af LUTX af akut hjertesvigt (på grund af sekventiel lungearteriekrydsklemning og/eller hæmodynamisk ustabilitet), alvorlig uhåndterlig hypoxi og respiratorisk acidose. Af disse grunde er ekstrakorporal livsstøtte - ECLS - (enten i form af kardiopulmonal bypass -CBP- eller ekstrakorporal membraniltning -ECMO) ofte påkrævet.

Hidtil er litteraturdata om prædiktorer for brug af intraoperativ ECLS hos CF-patienter, der gennemgår LUTX, sparsomme. Navnlig har brugen af ​​ECLS under LUTX været forbundet med en højere risiko for primær graftdysfunktion (PGD). Desuden kan det at vide, at en patient har en høj risiko for brugen af ​​ECLS tillade passende klinisk planlægning af proceduren med eventuel elektiv ECMO-forbindelse.

Investigator's Institution (Fondazione IRCCS Ca' Granda - Ospedale Maggiore Policlinico) er et italiensk tertiært henvisningscenter for CF og LUTX samt for respirationssvigt og ECMO-støtte. Formålet med denne retrospektive observationsundersøgelse var 1) at finde mulige risikofaktorer på tidspunktet for hvervning forbundet med intraoperativ brug af ECLS og 2) at sammenligne resultaterne af CF-patienter behandlet med ECLS under LUTX eller ej.