ECMO per il trapianto di polmone nei pazienti con fibrosi cistica (RetroLUTX)

La fibrosi cistica (CF) è la malattia geneticamente ereditaria più comune nella popolazione caucasica e danneggia più sistemi di organi (ad esempio, tratto respiratorio superiore e inferiore, pancreas, fegato). Le manifestazioni respiratorie comprendono la riduzione della clearance del muco, le infezioni polmonari croniche e le bronchiectasie, che causano un'insufficienza respiratoria progressiva che è la principale causa di morte nei pazienti con FC. Inoltre, la FC avanzata è complicata da ipertensione polmonare, ipertrofia ventricolare destra e scompenso cardiaco destro. Il trapianto polmonare bilaterale (LUTX) è un'opzione praticabile per questi pazienti, fornendo un significativo vantaggio in termini di sopravvivenza rispetto al no-LuTX.

Frequentemente, l'operazione chirurgica di LUTX è complicata da insufficienza cardiaca acuta (dovuta a bloccaggio incrociato sequenziale dell'arteria polmonare e/o instabilità emodinamica), grave ipossia intrattabile e acidosi respiratoria. Per questi motivi, è spesso richiesto il supporto vitale extracorporeo - ECLS - (sotto forma di bypass cardiopolmonare -CBP- o ossigenazione extracorporea a membrana -ECMO).

Ad oggi, i dati della letteratura sui predittori dell'uso di ECLS intraoperatorio nei pazienti CF sottoposti a LUTX sono scarsi. In particolare, l'uso di ECLS durante LUTX è stato associato a un rischio più elevato di disfunzione primaria del trapianto (PGD). Inoltre, sapere che un paziente ha un rischio elevato per l'uso di ECLS può consentire un'adeguata pianificazione clinica della procedura con eventuale connessione ECMO elettiva.

L'istituzione dello sperimentatore (Fondazione IRCCS Ca' Granda - Ospedale Maggiore Policlinico) è un centro di riferimento terziario italiano per FC e LUTX, nonché per insufficienza respiratoria e supporto ECMO. Lo scopo di questo studio osservazionale retrospettivo era 1) trovare possibili fattori di rischio al momento dell'arruolamento associati all'uso intraoperatorio di ECLS e 2) confrontare i risultati dei pazienti CF trattati con ECLS durante LUTX o meno.