ЭКМО для трансплантации легких у пациентов с кистозным фиброзом (RetroLUTX)

Кистозный фиброз (МВ) является наиболее распространенным генетически наследуемым заболеванием среди населения европеоидной расы и поражает многие системы органов (например, верхние и нижние дыхательные пути, поджелудочную железу, печень). Респираторные проявления включают снижение клиренса слизи, хронические легочные инфекции и бронхоэктазы, вызывающие прогрессирующую дыхательную недостаточность, которая является основной причиной смерти пациентов с муковисцидозом. Кроме того, прогрессирующий МВ осложняется легочной гипертензией, гипертрофией правого желудочка и правожелудочковой недостаточностью. Двусторонняя трансплантация легких (LUTX) является жизнеспособным вариантом для этих пациентов, обеспечивая значительное преимущество в выживаемости по сравнению с отсутствием LuTX.

Нередко хирургическое вмешательство при НМП осложняется острой сердечной недостаточностью (вследствие последовательного пережатия легочной артерии и/или гемодинамической нестабильности), выраженной некупируемой гипоксией и респираторным ацидозом. По этим причинам часто требуется экстракорпоральное жизнеобеспечение — ECLS — (либо в форме искусственного кровообращения — CBP, либо в форме экстракорпоральной мембранной оксигенации — ECMO).

На сегодняшний день литературных данных о предикторах использования интраоперационной ECLS у пациентов с МВ, перенесших LUTX, немного. Примечательно, что использование ECLS во время LUTX было связано с более высоким риском первичной дисфункции трансплантата (PGD). Кроме того, знание того, что пациент имеет высокий риск использования ECLS, может позволить соответствующее клиническое планирование процедуры с возможным подключением к ЭКМО.

Учреждение исследователя (Fondazione IRCCS Ca' Granda - Ospedale Maggiore Policlinico) является итальянским специализированным центром для лечения CF и LUTX, а также дыхательной недостаточности и поддержки ЭКМО. Целью этого ретроспективного обсервационного исследования было 1) найти возможные факторы риска на момент включения в исследование, связанные с интраоперационным использованием ECLS, и 2) сравнить результаты лечения пациентов с МВ, получавших ECLS во время LUTX или без него.