Ikke-invasiv hjemmeventilasjon hos pasienter med alvorlig hyperkapnisk kronisk obstruktiv lungesykdom (SOMNOVENT')

Hos KOLS-pasienter med kronisk hyperkapnisk respirasjonssvikt er prognosen dårlig og behandlingen med ikke-invasiv ventilasjon er faktisk godt etablert. Den beste ventilasjonsmåten er imidlertid ikke godt kjent.

Hos alvorlige KOLS-pasienter resulterer ulike forstyrrelser i respirasjonsmekanikken i utilstrekkelig ventilasjon, noe som kan være livstruende eller skape NIV-ubehag. Hovedkarakteristikken ved disse lidelsene er en syklisk stenging av små luftveier som kan begrense en ekspiratorisk strømning og provoserte noen svingninger i strømningskurven. Så vidt vi vet, ser håndteringen av dynamisk hyperinflasjon ut til å spille en viktig rolle i å forklare effekten av NIV. Få studier har undersøkt effekten av maskinens justeringer på dynamisk hyperinflasjon.

Hovedmålet med denne studien er å analysere virkningen av spesifikke ventilasjonsmodi som er ment å redusere den dynamiske hyperinflasjonen på hematose, ved å studere transkutant trykk av karbondioksid, hos alvorlig hyperkapniske KOLS-pasienter ventilert av NIV. To ventilasjonsmåter vil bli sammenlignet. Den første er en algoritmisk modus utviklet av selskapet Löwenstein (AirTrap Control, Trigger Lockout and the Expiratory Pressure Ramp). Den andre er en standard algoritmisk modus, brukt i samme ventilator. Disse to ventilasjonsmodusene vil bli evaluert hos hver pasient, i løpet av to påfølgende netter under gjeldende leveforhold hjemme.