重度の高炭酸ガス性慢性閉塞性肺疾患患者における非侵襲的在宅換気 (SOMNOVENT')

慢性高炭酸ガス性呼吸不全の COPD 患者では、予後は不良であり、非侵襲的換気による治療は実際には十分に確立されています。 しかし、最適な換気方法はよくわかっていません。

重度の COPD 患者では、呼吸力学のさまざまな障害により換気が不十分になり、生命を脅かしたり、NIV の不快感を引き起こしたりする可能性があります。 これらの障害の主な特徴は、呼気の流れを制限し、フローカーブの変動を引き起こす可能性のある小さな気道の周期的な閉鎖です。 私たちの知る限り、動的なハイパーインフレの管理は、NIV の効果を説明する上で重要な役割を果たしているようです。 動的なハイパーインフレに対する機械の調整の影響を調べた研究はほとんどありません。

この研究の主な目的は、NIV によって換気された重度の高炭酸ガス血症 COPD 患者において、二酸化炭素の経皮圧を研究することにより、動的過膨張を減少させると考えられる特定の換気モードが血腫に与える影響を分析することです。 2 つの換気モードを比較します。 1 つ目は、Löwenstein 社によって開発されたアルゴリズム モードです (AirTrap コントロール、トリガー ロックアウト、および呼気圧力ランプ)。 2 つ目は、同じ人工呼吸器で使用される標準アルゴリズム モードです。 これらの 2 つの換気モードは、自宅での現在の生活条件で 2 晩連続して、各患者で評価されます。