Niet-invasieve thuisbeademing bij patiënten met ernstige hypercapnische chronische obstructieve longziekte (SOMNOVENT')

Bij COPD-patiënten met chronisch hypercapnisch respiratoir falen is de prognose slecht en is de behandeling met niet-invasieve beademing eigenlijk goed ingeburgerd. De beste manier van ventileren is echter niet goed bekend.

Bij ernstige COPD-patiënten leiden verschillende aandoeningen van de ademhalingsmechanica tot onvoldoende ventilatie, wat levensbedreigend kan zijn of NIV-ongemak kan veroorzaken. Het belangrijkste kenmerk van deze aandoeningen is een cyclische afsluiting van kleine luchtwegen die een expiratoire flow kan beperken en enkele fluctuaties in de flowcurve kan veroorzaken. Voor zover wij weten, lijkt het beheer van dynamische hyperinflatie een belangrijke rol te spelen bij het verklaren van het effect van de NIV. Weinig studies hebben de effecten van de aanpassingen van de machine op dynamische hyperinflatie onderzocht.

Het hoofddoel van deze studie is het analyseren van de impact van specifieke beademingsmodi die verondersteld worden de dynamische hyperinflatie op de hematose te verminderen, door de transcutane druk van kooldioxide te bestuderen bij ernstige hypercapnische COPD-patiënten die worden beademd door NIV. Er worden twee manieren van beademen vergeleken. De eerste is een algoritmische modus ontwikkeld door het bedrijf Löwenstein (AirTrap Control, Trigger Lockout en de Expiratory Pressure Ramp). De tweede is een standaard algoritmische modus, gebruikt in dezelfde ventilator. Deze twee beademingsmodi zullen bij elke patiënt gedurende twee opeenvolgende nachten in de huidige thuissituatie worden geëvalueerd.