Icke-invasiv hemventilation hos patienter med svår hyperkapnisk kronisk obstruktiv lungsjukdom (SOMNOVENT')

Hos KOL-patienter med kronisk hyperkapnisk andningssvikt är prognosen dålig och behandlingen med icke-invasiv ventilation är faktiskt väl etablerad. Det bästa ventilationssättet är dock inte känt.

Hos patienter med svår KOL resulterar olika störningar i andningsmekanismen i otillräcklig ventilation, vilket kan vara livshotande eller skapa NIV-besvär. Det huvudsakliga kännetecknet för dessa störningar är en cyklisk stängning av små luftvägar som kan begränsa ett expiratoriskt flöde och framkallade vissa fluktuationer i flödeskurvan. Såvitt vi vet verkar hanteringen av dynamisk hyperinflation spela en viktig roll för att förklara effekten av NIV. Få studier har undersökt effekterna av maskinens justeringar på dynamisk hyperinflation.

Huvudsyftet med denna studie är att analysera effekten av specifika andningslägen som är tänkta att minska den dynamiska hyperinflationen på hematosen, genom att studera transkutant koldioxidtryck, hos patienter med svår hyperkapnisk KOL som ventilerats av NIV. Två ventilationssätt kommer att jämföras. Det första är ett algoritmiskt läge utvecklat av företaget Löwenstein (AirTrap Control, Trigger Lockout och Expiratory Pressure Ramp). Den andra är ett standardalgoritmiskt läge, som används i samma ventilator. Dessa två ventilationslägen kommer att utvärderas hos varje patient, under två på varandra följande nätter under nuvarande levnadsförhållanden i hemmet.