Mulligan-konsept i behandling av ankelforstuinger

Alle inkluderte emner vil motta Mulligan-konseptvurderingen. Første etterforsker vil påføre ikke-vektbærende inferior tibiofibular mobilisering med bevegelse (MWM), dvs. passiv tilbehørsglid i en bakre og superior retning på det inferior tibiofibulære ledd. Hvis det ikke er smertefullt, vil Weightbearing inferior tibiofibular MWM påføres 6 ganger. den består i å påføre et passivt tilbehørsglid på motivet mens han/hun gjør en aktiv dorsalfleksjon av den skadde ankelen. Dorsalfleksjonsspekteret av bevegelse, smerte og funksjon vil bli revurdert. Hvis ett av de tidligere siterte resultatene er forbedret, regnes emnet som respondenter. Hvis han/hun føler smerte eller ingen forbedringer i det hele tatt, vil han/hun bli ansett som ikke-respondent. Hvis ikke-vektbærende inferior tibiofibulær MWM er smertefull, vil talocrural MWM brukes, først i ikke-vektbærende og hvis smertefri, i vektbærende stilling. Talocrural MWM består av en bakre glidning av talus mens forsøkspersonen innså en aktiv dorsalfleksjon av den skadde ankelen. Samme utfall som tidligere nevnt vil bli vurdert og vil avgjøre om pasienten er respondent eller ikke-respondent. Hvis forsøkspersonen ikke responderer på talocrural MWM eller hvis han/hun følte smerte under talocrural MWM, vil en ikke-vektbærende cubometatarsal MWM, dvs. cranio-caudal glide av det laterale cubometatarsale leddet under en aktiv dorsalfleksjon av den skadede ankelen, anvendes. Hvis smertefri, vil en tape bli plassert for å gjenskape cubometatarsal MWM, og pasienten vil revurdere ROM, smerte og funksjon med tapen for å se om han/hun er en respondent eller ikke-respondent. Hvis forsøkspersonen ikke svarer på noen av de tre MWM, anses han/hun som frafall. Respondentpasienten vil deretter bli randomisert i to grupper: MWM-gruppe og Sham-gruppe. MWM-gruppen vil motta 3 økter med 4 dagers mellomrom med 3 sett med 10 repetisjoner av foretrukket MWM (inferior tibiofibular, talocrural, cubometatarsal) mens den falske gruppen vil motta 3 økter med 4 dagers mellomrom med 3 sett med 10 repetisjoner med den første etterforskeren som gjør det en lett berøring under en aktiv dorsalfleksjon, som etterligner de virkelige MWM-teknikkene. Utfall vil være mål ved T0 (begynnelsen av behandlingen-begynnelsen av den første økten), T1 (slutten av den første økten), T2 (begynnelsen av den andre økten), T3 (slutten av den andre økten), T4 (begynnelsen av den tredje økten) og T5 (slutt på behandlingen – slutten av den tredje økten).