Conceito Mulligan no Tratamento de Entorses de Tornozelo

Todos os assuntos incluídos receberão a avaliação do conceito Mulligan. O primeiro investigador aplicará mobilização tibiofibular inferior sem sustentação de peso com movimento (MWM), ou seja, deslizamento acessório passivo em uma direção posterior e superior na articulação tibiofibular inferior. Se não for doloroso, MWM tibiofibular inferior com sustentação de peso será aplicado 6 vezes. consiste na aplicação de um deslizamento acessório passivo no sujeito enquanto ele faz uma dorsiflexão ativa do tornozelo lesionado. A amplitude de movimento da dorsiflexão, a dor e a função serão reavaliadas. Se qualquer um dos resultados citados anteriormente melhorar, o sujeito é considerado respondente. Caso sinta alguma dor ou nenhuma melhora, será considerado não respondente. Se MWM tibiofibular inferior sem sustentação de peso for doloroso, MWM talocrural será aplicado, primeiro sem sustentação de peso e, se for indolor, na posição de sustentação de peso. Talocrural MWM consiste em um deslizamento posterior do tálus enquanto o sujeito realizava uma dorsiflexão ativa do tornozelo lesionado. Os mesmos resultados citados anteriormente serão avaliados e determinarão se o paciente é respondente ou não respondente. Se o sujeito não responder ao MWM talocrural ou se sentir alguma dor durante o MWM talocrural, um MWM cubometatarsal sem sustentação de peso, ou seja, deslizamento craniocaudal da articulação cubometatarsal lateral durante uma dorsiflexão ativa do tornozelo lesionado, ser aplicado. Se não houver dor, uma fita será colocada para replicar o MWM cubometatarsal, e o paciente reavaliará ADM, dor e função com a fita para ver se ele é um sujeito respondente ou não respondente. Se o sujeito não responder a nenhum dos três MWM, ele/ela é considerado um desistente. O paciente respondente será então randomizado em dois grupos: grupo MWM e grupo Sham. O grupo MWM receberá 3 sessões com 4 dias de intervalo de 3 séries de 10 repetições de MWM preferencial (tibiofibular inferior, talocrural, cubometatarsal) enquanto o grupo sham receberá 3 sessões com 4 dias de intervalo de 3 séries de 10 repetições com o primeiro investigador fazendo um leve toque durante uma dorsiflexão ativa, imitando as técnicas reais de MWM. Os resultados serão medidos em T0 (início do tratamento-início da primeira sessão), T1 (final da primeira sessão), T2 (início da segunda sessão), T3 (final da segunda sessão), T4 (início da terceira sessão) e T5 (fim do tratamento-fim da terceira sessão).