Mulligan-concept bij de behandeling van enkelverstuikingen

Alle betrokken onderwerpen krijgen de Mulligan-conceptbeoordeling. De eerste onderzoeker zal niet-gewichtdragende inferieure tibiofibulaire mobilisatie met beweging (MWM) toepassen, d.w.z. passieve accessoire glijden in een posterieure en superieure richting op het inferieure tibiofibulaire gewricht. Indien niet pijnlijk, wordt gewichtdragende inferieure tibiofibulaire MWM 6 keer aangebracht. het bestaat uit het toepassen van een passieve accessoire glijbeweging op de proefpersoon terwijl hij/zij een actieve dorsiflexie van de geblesseerde enkel uitvoert. Dorsiflexie bewegingsbereik, pijn en functie zullen opnieuw worden beoordeeld. Als een van de eerder genoemde uitkomsten verbetert, wordt het onderwerp als respondent beschouwd. Als hij/zij enige pijn of helemaal geen verbetering voelt, wordt hij/zij als non-respondent beschouwd. Als niet-belastende inferieure tibiofibulaire MWM pijnlijk is, zal talocrurale MWM worden toegepast, eerst in niet-belastende en indien pijnvrij, in gewichtdragende positie. Talocrurale MWM bestaat uit een posterieure verschuiving van de talus terwijl de proefpersoon een actieve dorsiflexie van de geblesseerde enkel realiseerde. Dezelfde uitkomsten als eerder aangehaald zullen worden beoordeeld en zullen bepalen of de patiënt wel of niet reageert. Als de proefpersoon niet reageert op de talocrurale MWM of als hij/zij pijn voelde tijdens de talocrurale MWM, zal een niet-belastende kubometatarsale MWM, d.w.z. worden toegepast. Als het pijnvrij is, wordt er een tape geplaatst om de cubometatarsale MWM te repliceren, en de patiënt zal de ROM, pijn en functie opnieuw beoordelen met de tape om te zien of hij/zij een respondent of niet-respondent is. Als de proefpersoon niet reageert op geen van de drie MWM, wordt hij/zij beschouwd als een drop-out. De respondent-patiënt wordt vervolgens gerandomiseerd in twee groepen: de MWM-groep en de Sham-groep. De MWM-groep krijgt 3 sessies met een tussenpoos van 4 dagen met 3 sets van 10 herhalingen van preferentiële MWM (inferieur tibiofibulair, talocruraal, kubometatarsaal), terwijl de schijngroep 3 sessies krijgt met een tussenpoos van 4 dagen met 3 sets van 10 herhalingen waarbij de eerste onderzoeker doet een lichte aanraking tijdens een actieve dorsaalflexie, waarmee de echte MWM-technieken worden nagebootst. Uitkomsten zijn metingen op T0 (begin van de behandeling - begin van de eerste sessie), T1 (einde van de eerste sessie), T2 (begin van de tweede sessie), T3 (einde van de tweede sessie), T4 (begin van de derde sessie) en T5 (einde van de behandeling - einde van de derde sessie).