Concetto Mulligan nel trattamento delle distorsioni della caviglia

Tutti i soggetti inclusi riceveranno la valutazione del concetto Mulligan. Il primo investigatore applicherà la mobilizzazione tibiofibulare inferiore senza carico con movimento (MWM), ovvero lo scorrimento accessorio passivo in direzione posteriore e superiore sull'articolazione tibiofibolare inferiore. Se non doloroso, verrà applicato 6 volte il MWM tibiofibolare inferiore sotto carico. consiste nell'applicare al soggetto una scivolata accessoria passiva mentre sta eseguendo una dorsiflessione attiva della caviglia infortunata. La gamma di movimento della dorsiflessione, il dolore e la funzione saranno rivalutati. Se uno dei risultati citati in precedenza è migliorato, il soggetto è considerato rispondente. Se avverte dolore o nessun miglioramento, sarà considerato non rispondente. Se il MWM tibiofibolare inferiore non sotto carico è doloroso, verrà applicato il MWM talocrurale, prima in non carico e se indolore, in carico. La MWM talocrurale consiste in uno scivolamento posteriore dell'astragalo mentre il soggetto realizza una dorsiflessione attiva della caviglia infortunata. Verranno valutati gli stessi risultati citati in precedenza e determineranno se il paziente è rispondente o non rispondente. Se il soggetto non risponde al MWM talocrurale o se ha avvertito dolore durante il MWM talocrurale, un MWM cubometatarsale non portante, cioè lo scorrimento cranio-caudale dell'articolazione cubometatarsale laterale durante una dorsiflessione attiva della caviglia lesionata, lo farà essere applicato. Se indolore, verrà posizionato un nastro per replicare il MWM cubometatarsale e il paziente rivaluterà ROM, dolore e funzione con il nastro per vedere se è un soggetto rispondente o non rispondente. Se il soggetto non risponde a nessuno dei tre MWM, è considerato un drop-out. Il paziente rispondente verrà quindi randomizzato in due gruppi: gruppo MWM e gruppo Sham. Il gruppo MWM riceverà 3 sessioni con 4 giorni di distanza di 3 serie di 10 ripetizioni di MWM preferenziale (tibiofibulare inferiore, talocrurale, cubometatarsale) mentre il gruppo sham riceverà 3 sessioni con 4 giorni di distanza di 3 serie di 10 ripetizioni con il primo ricercatore che esegue un tocco leggero durante una dorsiflessione attiva, imitando le vere tecniche MWM. I risultati saranno misurati a T0 (inizio del trattamento-inizio della prima sessione), T1 (fine della prima sessione), T2 (inizio della seconda sessione), T3 (fine della seconda sessione), T4 (inizio della terza seduta) e T5 (fine trattamento-fine terza seduta).