Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Evaluering av Tipping Point

En klynge randomisert kontrollert prøvelse for å måle virkningen av vippepunkt – en intervensjon som adresserer barneekteskap i utvalgt distrikt i Bangladesh

Denne studien evaluerer om en intervensjon, nemlig Tipping Point (TP), kan redusere barneekteskap og øke beslutningsevnen blant ungdomsjentene på landsbygda. Dette er en klynge randomisert kontrollert studie med tre intervensjonsarmer - full TP-pakke, lett TP-pakke (forskjeller fra full TP kun når det gjelder intensiteten av den sosiale normendringskomponenten) og kontroll. Studien utføres i Pirgacha underdistrikt i Rangpur-distriktet i Bangladesh. En 18-måneders intervensjon vil være på plass etter fullføring av baseline-undersøkelsen og endline-undersøkelsen vil bli gjennomført 18 måneder etter intervensjonsgjennomføring. Dette designet vil tillate etterforskerne å måle effekten av full TP-intervensjon, lett TP-intervensjon og de vektlagte sosiale normendringene.

Studieoversikt

Status

Rekruttering

Forhold

Detaljert beskrivelse

Bakgrunn Hvert år på verdensbasis er anslagsvis 14 millioner jenter under 18 år gift med liten eller ingen mening i saken. Før de er 15 år er ikke jenter fysisk eller kognitivt klare til å ta trygge og samtykkende beslutninger om ekteskap, seksuelle forhold eller reproduksjon. I midten av ungdomsårene (15 til 17 år) varierer fysisk og kognitiv beredskap fortsatt mye, avhengig av pubertetens begynnelse og tempo, kognitiv modning og risikoene og ansvaret man møter på tidspunktet for ekteskap og fødsel. Å gifte seg mens de er fysisk og kognitivt umoden kan begrense en jentes utdanningsmuligheter, hennes sosiale og emosjonelle utvikling, og hennes og barnas helse. Kvinner som gifter seg i barndommen oftere er undervektige, rapporterer utilsiktet graviditet, opplever obstetriske komplikasjoner og mødredød, har premature eller lav fødselsvekt og viser postnatal depresjon. Disse jentene er mer utsatt for fysisk vold mellom ektefeller. Det er viktig å sikre menneskerettigheter, utvikling, helse og velvære ikke bare for jentene, men også for kommende generasjoner ved å ta opp barneekteskap.

I Sør-Asia varierer antallet barneekteskap betydelig. Andelen barneekteskap er høyest i Bangladesh etterfulgt av Nepal. Andelen jenter som giftet seg før 18 år og før 15 år i Bangladesh var henholdsvis 598,6 og 22,4 og i Nepal var prosentene henholdsvis 4039,5 og 7,0. Som andre steder inkluderer driverne dypt forankrede kulturell og religiøs tro, bekymringer for familiens omdømme og andres mening, medgift, fattigdom, foreldres ønsker om å sikre økonomisk velvære for døtrene sine og et antatt behov for å beskytte jenter mot skade, som f.eks. seksuell trakassering og overgrep. Gjennomgripende frykt for naturkatastrofer forsterker også samfunnenes fattigdom og gjør dem mer sårbare for å praktisere barneekteskap.

Forebygging av barneekteskap har vært en global agenda og et av hovedmålene for tusenårsmålene (MDG) og bærekraftsmålene (SDG). I tråd med MDG og SDGs har regjeringer, ikke-statlige organisasjoner (NGOer) og forskningsorganisasjoner i forskjellige land forsøkt å takle barneekteskap gjennom forskjellige programmer. De fleste intervensjonene inkluderte jenters utdanning, levebrød/betinget kontantoverføring, myndiggjøring og samfunnsmobilisering. Dessverre har de fleste av disse intervensjonene ikke blitt grundig evaluert. Dette resulterer i tapte muligheter til å lære hva som faktisk fungerer for å redusere barneekteskap og hva som ikke gjør det.

Selv om mengden av bevis for hvordan man kan forhindre barneekteskap vokser, falt ikke hastigheten i et ønskelig tempo. Tidligere intervensjoner var rettet mot mange av de grunnleggende årsakene til barneekteskap. Til tross for bred anerkjennelse av behovet for å endre pro-barnekteskap, ble sosiale normer imidlertid sjelden undersøkt eller undersøkt godt. Mangel på forståelse av sosiale normer og hvordan man kan endre dem, hindrer effektivt utviklingen av effektive og bærekraftige forebyggingsprogrammer for barneekteskap. For de fleste intervensjonene var det dessuten en ikke streng evaluering. Igjen, intervensjonene som hadde et sterkt evalueringsdesign, fokuserte ikke nødvendigvis på endringer i sosiale normer.

På dette bakteppet foreslår den nåværende forskningen å gjennomføre en cluster randomisert kontrollert studie (CRCT) for å evaluere Tipping Point (TP), en intervensjon for å adressere barneekteskap i Bangladesh ved å bruke intervensjonspakker som bare er forskjellige når det gjelder intensiteten til komponenten for endring av sosiale normer. .

Mål for studien Mens hovedmålet med denne studien er å måle effekten av TP-intervensjon, er de spesifikke primære målene -

  1. Å vurdere virkningen av full pakke med TP-intervensjon (inkludert vektlagte sosiale normer endret) på å redusere barneekteskap blant ungdomsjentene som deltar i TP og i samfunnet; og øke beslutningsevnen til ungdomsjentenes deltakelse i TP-intervensjon.
  2. Å vurdere virkningen av den lette pakken med TP-intervensjon (uten vektlagt sosiale normendringer) på å redusere barneekteskap blant ungdomsjentene som deltar i TP og i samfunnet; og øke beslutningsevnen til ungdomsjentenes deltakelse i TP-intervensjon.
  3. Å vurdere virkningen av de vektlagte sosiale normendringene på barneekteskap. De sekundære målene med denne studien er å vurdere om både fulle og lette TP-intervensjoner -
  1. Øke ungdomsjenters kritiske bevissthet om kjønn og rettigheter
  2. Fremme ungdomsjenters positive ambisjoner og progressive valg
  3. Forbedre ungdomsjenters kommunikasjons- og forhandlingsevner
  4. Øke ungdomsjenters kunnskap, holdning og praksis angående SRHR
  5. Få positiv endring i sosiale normer når det gjelder kjønn, rettigheter og barneekteskap
  6. Forbedre gruppesamhold, solidaritet og mobiliseringsferdigheter blant ungdomsjenter. Tipping Point-intervensjonen Så vidt vi vet, er TP et av svært få forsøk på å utvikle en omfattende evidensbasert og teoretisk drevet intervensjon for å forhindre barneekteskap. En Community Participatory Analysis (CPA) utført i den første fasen av prosjektet fant at i disse samfunnene er barneekteskap forankret i en kompleks dynamikk av begrensede valg og materielle ressurser (økonomisk usikkerhet, mangel på levebrødsmuligheter, husholdningsarbeid) og rådende sosial normer om familieære, kontroll over seksualitet og jenters lave sosiale status. Basert på funnene fra CPA, er forebygging av barneekteskap i Bangladesh basert på to hovedtilnærminger, seksuelle rettighetstilnærmingen og sosiale normer. En rettighetsbasert tilnærming definerer eksplisitt de seksuelle og reproduktive rettighetene i det overordnede rammeverket for kvinners rettigheter. CAREs Sosiale Norms-tilnærming fokuserer på ikke bare å skape bevissthet, men også å bryte fra de psykososiale barrierene som skapes av normative og empiriske forventninger. Disse tilnærmingene rammer inn resultatene og intervensjonsstrategiene som skal brukes.

TP Theory of Change (TOC) fokuserer på fire nøkkelområder for strategisk intervensjon for å redusere forekomsten av barneekteskap:

  1. Generering av bevissthet

    o Ungdomsjenter opplever økt makt over viktige livsavgjørelsesområder (ekteskap, utdanning, engasjement i levebrødsaktiviteter, kropp/seksualitet)

    • jenters økte kunnskap om likestilling, rettigheter, SRHR, levebrødsmuligheter, sosiale normer;
    • jenters økte kommunikasjons- og forhandlingsevner
  2. Utvikle og opprettholde åpne kanaler for kommunikasjon og diskusjon o Økte dialogferdigheter hos alle

    o Foreldres økte kunnskap om ungdoms ambisjoner

    o Fedres økte bevissthet om hvordan kjønnsulikheter påvirker døtre, koner, sønner

    o Mødres økte ferdigheter til å gå inn for døtre

  3. Bryte kjønnsnormer o Svekkelse av kjønnede sosiale normer som begrenser ungdomsjenters liv, spesielt normer angående jenters idrett, samhandling med gutter, flytte på tvers av og utenfor landsbyen deres, og individuelt og kollektivt hevde rettighetene deres til likestilling og til å ta et stort liv beslutninger

    o jenter, gutter, mødre, fedre har økt bevissthet om sosiale normer som påvirker jenters liv og økt kritisk tenkning om likestillingsaspekter ved sosiale normer

    o gutter og menn er klar over rollen som hegemoniske maskuliniteter spiller for å begrense deres liv.

  4. Utvikle jenters lederskapskapasitet - Skift i kraftdynamikk o Jenter og foreldres og andre aktivistgrupper har økte ferdigheter for å planlegge, implementere og evaluere kollektiv handling

    o Jenters økte samhold og solidaritet innad i Jentegruppene

    • Jenter under aktivistutdanning har økt lederskap og mobiliseringsevne

Den samlede Tipping Point-intervensjonspakken vil strekke seg over 18 måneder og vil omfatte:

  1. Økter med jente- og guttegrupper: 60 ukentlige økter, hver på 90 minutter. Temaer (og emner) vil dekke kjønn og livsferdigheter (mobilitet, å kjenne våre lokalsamfunn, likestilling, kjønnsroller og stereotypier, sette livsmål, forhandlinger); ASRHR (kropper, pubertet, samtykke, nytelse og smerte, sunne grenser, familieplanlegging, teknologi og samtykke, kjønnsbasert vold (GBV), livsmål osv.; Alternative levebrød for jenter (økonomisk kompetanse, diskusjoner om ikke-stereotype inntekt- generasjonsmuligheter, livsmål, budsjettering, sparing, kjønnsdelt arbeidsdeling); Jentesentrert bevegelsesbygging (ledelse, planlegging av sosiale normer offentlige aktiviteter, rettighetsbasert informasjon, rettferdighet, mobilitet); og sosiale normer (Forstå sosiale normer, planlegging for endringer i sosiale normer, menstruasjonsnormer, medgift, jentestemmer og valg og ambisjoner, familieære.).
  2. Tilrettelagte økter med mødre- og fedregruppe: 18 månedlige økter, hver på 90 minutter
  3. Dialogsamlinger i fellesskap med jentegrupper og fedregrupper, og jentegrupper og guttegrupper: 6 samlinger. Typisk eksempel inkluderer i) Dialog mellom jenter og fedre om jenters drømmer og ambisjoner for deres liv (som mange fedre aldri hadde tenkt på døtrenes håp for hennes fremtid) og ii) Dialog mellom jentegrupper og guttegrupper om guttegrupper. seksuell trakassering av jenter og dens innvirkning på jenter eller grunner til at gutter kan engasjere seg i denne atferden.
  4. Tilrettelagte økter med jenteaktivistgruppe: 12 månedlige økter, starter i måned 7. Temaet (og emnene) inkluderer opplæring om å kjøre en kampanje på et valgt tema (valg av taktikk og handlinger, og planlegging og budsjettering av arrangementer). Landsbyspare- og låneforeninger (VSLAs) vil bli startet og påmeldingen vil være åpen for medlemmer av jentegruppene. VSLA inkluderer opplæring i grunnleggende finansiell kompetanse, fremmer lederegenskaper og gir en mulighet med lav risiko for svært fattige husholdninger.
  5. Tilrettelagte økter med gutter/foreldres aksjonsgruppe: 12 månedlige økter med start i måned 7. Temaet (og temaene) vil omfatte Kunnskap og ferdigheter for aktivisme (ledelse, samfunnsorganiseringsprinsipper, informasjon om rettigheter og innbyggerinvolvering).
  6. Intensiv tilrettelagt workshop med utvalgte religiøse ledere/innflytelsesrike personer: 6 kvartalsvis, hver på 2 dager. Emnene vil dekke tilrettelagte diskusjoner og aktiviteter, med litt individuell oppfølging av frontlinjearbeidere.
  7. Endring av fellesskap og sosiale normer: Det vil være seks "planlegging for en offentlig aktivitet for endring av sosiale normer" med jentegruppene. I tråd med CAREs «Social Norms Design Principles» vil jente- og guttegruppene motiveres til å utforme offentlige aktiviteter og dialoger som utfordrer kjønnede sosiale normer (f. jentefotball- og båtracingkonkurranser, offentlige dramaer om jenters mobilitet eller jenters uttalelse for like rettigheter, kokkekonkurranse for gutter, fedre som fletter sine døtres hårkonkurranse). Til syvende og sist vil jentegruppene, med støtte fra gutte- og mødre- og fedregrupper, organisere minst seks offentlige sosiale normendringsaktiviteter etter eget valg.

    Øktene/aktivitetene/manualene er synkronisert. De fleste øktene vil gå parallelt på tvers av grupper- f.eks. når jentegruppene diskuterer kjønnsbasert vold, samtykke, seksuell trakassering, vil guttegruppene også diskutere disse temaene fra et maskulinitets-/gutteperspektiv. Der det er mulig vil dette bli fulgt opp av en dialogsesjon på tvers av grupper eller planleggingssesjon for en offentlig aktivitet.

    Tipping Point har generelt en SAA (Social Analysis and Action)-tilnærming, som inkluderer en omfattende kjønns-, likestillings- og mangfoldsopplæring (GED) for ansatte som grunnlag for alt arbeidet. GED-trening er opplæring der ansatte reflekterer over sine egne liv og deres forhold til kjønn, makt, mangfold og likeverd. Som det andre trinnet i SAA-tilnærmingen, vil personalet fremme reflekterende analyser med gruppene i lokalsamfunnene om de ulike temaene, oppmuntre gruppene til å identifisere situasjoner som de ønsker å endre i lokalsamfunnet, og deretter støtte dem til å planlegge handlinger relatert til spesifikke emner, og senere for å evaluere deres handlinger.

    Som en minimumsstandard for tilrettelegging må tilretteleggere ha bestått GED- og SAA-trening, samt på opplæring for tilrettelegging av de spesifikke øktene. Gutteøkter vil bli tilrettelagt av mannlige tilretteleggere og jenteøkter av kvinnelige tilretteleggere; foreldremøter vil ha minst to medtilretteleggere.

    Forskningsdesign og metoder

    Denne studien vil bli implementert i ett upazila (underdistrikt) i Rangpur-distriktet i Bangladesh. Rangpur er valgt ettersom medianalderen ved ekteskap er 15 år blant kvinner i alderen 20-49, som er den laveste i landet. Den bruker en tre-arm Cluster Randomized Controlled Trial (CRCT) design og bruker både kvantitative og kvalitative metoder for å evaluere TP. Armene er som følger:

    Arm 1: Full TP-intervensjon inkludert vektlagt sosiale normendring Arm 2: Lett TP-intervensjon uten vektlagt sosiale normendring Arm 3: Ren kontroll

    Denne 3-armsdesignen vil gjøre det mulig for etterforskerne å måle effekten av den lette TP-intervensjonen så vel som effekten av sosiale normendringer på TP-utfall. Effektene vil bli bestemt ved å sammenligne de tre armene som følger:

    Arm 1 - Arm 3 = Effekt av full TP intervensjon Arm 2 - Arm 3 = Effekt av lett TP intervensjon Arm 1 - Arm 2 = Effekt av vektlagte sosiale normer endring Landsbyene fra de valgte upazila vil bli behandlet som klynger eller de primære prøvetakingsenhetene I denne studien. Den første klyngen vil bli valgt tilfeldig fra listen over landsbyer under upazila. Landsbyene som deler grenser med den første valgte landsbyen vil bli vurdert som buffere. Den neste valgte landsbyen vil være den som ligger i nord-østlig retning fra den første valgte landsbyen som slipper bufferlandsbyene. Dette vil fortsette til det nødvendige antallet klynger er valgt fra upazilaen. Deretter vil hver klynge tildeles tilfeldig til en av de tre armene.

    Kvalitativ studie Den kvalitative studien bestående av både baseline og sluttlinje vil bli utført i fire landsbyer (to landsbyer i hver arm; landsby A og B i arm 1 og landsby C og D i arm 2) i to intervensjonsarmer av TP. Data i hver arm vil bli samlet inn ved hjelp av 4 nøkkelinformantintervjuer (KII) (2 menn og 2 kvinner); 10 dybdeintervjuer (IDI) med ungdomsjenter og 5 IDIer med ungdomsgutter; 2 Fokusgruppesamtaler (FGD) med unge jenter, gutter, voksne kvinner og menn hver. Bruk av 3 forskjellige teknikker for datainnsamling vil tillate datatriangulering. Mens KII-er og FGD-er vil gi data om sosiale normer og generell praksis, vil IDI-er gi tilgang til dybdedata om individuelle oppfatninger, praksiser og erfaringer.

    De kvalitative datainnsamlerne vil få en 7-dagers opplæring om kjønn, rettigheter, myndiggjøring, barneekteskap, kvalitative forskningsmetoder og forskningsetikk. Intervjuer vil bli kjønnstilpasset med informantene. Sluttlinjen vil følge den samme strategien som gjør det mulig for etterforskerne å vurdere endringer over tid i kohorten av gruppemedlemmer og i samfunnet over tid i hver av armene.

    Kvantitativ evaluering Landsbyer vil bli behandlet som klynger eller de primære prøvetakingsenhetene i denne studien. Hver klynge vil ha en ungdomsjentegruppe bestående av 22 jenter. Antall barneekteskap og beslutningsevne blant målgruppen (jenter i alderen 12 til under 16) er ukjent. Så etterforskerne antok prevalensratene som 50 % for hvert utfall blant denne gruppen. En intervensjon med livsferdigheter i Maharashtra oppnådde en reduksjon på 19 % i barneekteskap i samfunnet. Basert på denne litteraturen ble 15 % effektstørrelse vurdert sammen med 5 % signifikansnivå og 80 % effekt. Siden det er en cluster randomisert kontrollert studie, må intra-cluster korrelasjon (ICC) tas i betraktning når prøvestørrelsen beregnes. ICC er forskjellig for forskjellige utfall. ICC for barneekteskap ble funnet å være 0,05 ved bruk av data fra en icddr,b utført nasjonalt representativ studie. Siden informasjon om ICC for beslutningstaking ikke er tilgjengelig, ble ICC-verdien for barneekteskap brukt for å beregne utvalgsstørrelsen. Tatt i betraktning 5 % signifikansnivå og 80 % kraft, var det nødvendige antallet klynger 17 per arm, noe som gjør det totale antallet klynger 51. Med tanke på 15 % frafall/frafall vil gruppestørrelsen økes til 25 og total utvalgsstørrelse vil være 1 275 jenter.

    For samfunnsundersøkelsen for å vurdere sosiale normendringer inkluderte forutsetningene 50 % prevalens av barneekteskapsrelaterte normer (som det er ukjent for målgruppen), 15 % effektstørrelse 5 % signifikansnivå, 80 % makt og 5 % frafall. vurdere. Dermed var den nødvendige prøvestørrelsen 90 voksne kvinner og 90 voksne menn på 25 år og oppover i hver arm, noe som gjorde den totale prøvestørrelsen 540.

    Når klyngene er dannet, vil det bli utført oppregning av husholdningene i hver klynge for å samle informasjon om husholdningsmedlemmenes kjønn, alder, sivilstatus, alder ved ekteskap og yrke. Et godt trent team av datainnsamlere vil gjennomføre denne oppregningen. Spesiell forsiktighet vil bli tatt for å lære dem hvordan de skal samle inn og kontrollere informasjon om alder og alder ved ekteskap. Oppregningsdataene vil gi etterforskerne et estimat av barneekteskap i hver klynge og en liste over kvalifiserte ungdomsjenter for gruppedannelse. Jentene mellom 12 og under 16 år og som for tiden bor i studielandsbyen vil bli vurdert som kvalifiserte. Gruppemedlemmene vil bli valgt tilfeldig fra listen over kvalifiserte jenter. Alle ungdomsjentene i gruppen vil bli inkludert i undersøkelsen. Disse oppregningsdataene vil også tjene som utvalgsramme for baseline- og sluttlinjesamfunnsundersøkelsene. Voksne mannlige og kvinnelige samfunnsmedlemmer som for tiden bor i studielandsbyen vil bli vurdert som kvalifiserte. To separate undersøkelser vil bli gjennomført: (1) jenteundersøkelse blant utvalgte jenter for å samle informasjon om alle studieresultater; og (2) samfunnsundersøkelse blant voksne mannlige og kvinnelige samfunnsmedlemmer for å fange opp sosiale normer rundt barneekteskap. Grunnundersøkelsen av ungdomsjentene vil starte når gruppedannelsen er fullført i hver klynge. Denne kohorten vil også bli intervjuet på sluttlinjen. For undersøkelsene om sosiale normer i lokalsamfunnene vil tilfeldige utvalg av kvalifiserte voksne fra samfunnet bli valgt ut og intervjuet ved baseline og sluttlinje. Undersøkelsene vil bruke ansikt-til-ansikt intervjuer utført av kjønnsmatchede intervjuere. Undersøkelsesteamet vil motta en 12-dagers deltakeropplæring om kjønn, vold mot kvinner og jenter, etikk, undersøkelsesmetoder, spørreskjemaet og bruk av nettbrett.

    Intervjuene vil bli gjennomført privat på et sted som er praktisk for respondentene etter deres samtykke og samtykke fra foreldrene i tilfelle mindreårige. Dataene vil bli samlet inn ved hjelp av Personalized Digital Assistants (PDAer). Offlinebasert undersøkelsesprogramvare vil bli utviklet. Én programmerer vil være tilgjengelig i løpet av undersøkelsesperioden for nødvendig feilsøking og dataopplasting. Dataene som samles inn vil bli lastet opp på en utpekt server på slutten av arbeidsdagen, noe som vil tillate forskerne å umiddelbart gjennomgå dataene fra internett. Konfidensialitet vil bli ivaretatt ved å oppbevare identifikasjonsinformasjonen i separate filer. Data vil være passordbeskyttet for å unngå uautorisert tilgang til data i tilfelle uunngåelige omstendigheter og vil kun brukes til forskningsformål. Alle data vil være anonyme under analysetidspunktet.

    Overvåking av TP Overvåking av kvalitative aspekter ved intervensjonen er av største betydning. Datainnsamling for kvalitativ overvåking kan skje hver 4. måned under intervensjonen. Teknikker for overvåking vil omfatte observasjon av gruppeøkter av ungdomsjentene, guttene og foreldrene (12 i hver runde); observasjoner av offentlige arrangementer (2 arrangementer, to ganger i hele intervensjonsperioden); FGDer med gruppesesjonsfasilitatorene (4 i hver runde) og korte intervjuer med gruppemedlemmene (8 i hver runde). Umiddelbar tilbakemelding til tilretteleggerne etter observasjon vil hjelpe tilretteleggeren med å forstå deres svakheter og styrker og skape en mulighet til å forbedre ytelsen. Observasjonsrapporter vil også bli delt på høyere nivåer som gjør disse nivåene oppmerksomme på svakhetene og styrkene til tilretteleggerne og utfordringene de står overfor. Dette vil muliggjøre rettidig støtte til fasilitatorene. FGDer med tilretteleggerne vil hjelpe til med å identifisere utfordringene de står overfor og i å komme opp med løsninger i fellesskap. Korte intervjuer med gruppemedlemmene vil gjøre det mulig for etterforskerne å forstå utfordringene gruppemedlemmene møter ved å delta på, forstå og delta i øktene.

    Kvantitativ dataanalyse Det vil bli utført beskrivende analyser for å rapportere frekvenser og prosentandeler av ulike utfall av interesse. Chi-square, ANOVA og t-tester vil bli utført for å sjekke om studiearmene er kovariatbalansert. Effekten vil bli vurdert ved å bruke risikoforhold utledet fra binære regresjonsanalyser for å måle endring i utfall i intervensjonsarmene i forhold til endring i kontrollarmen. Blandede effektmodeller vil bli konstruert med klynge som tilfeldige effekter og tidspunkt, intervensjonsgruppe og tidspunkt x intervensjonsinteraksjon som faste effekter. Justerer man for de avhengige variablene ved baseline-undersøkelsen, vil det gi et mål på den relative endringen i intervensjonsgruppe som fant sted mellom baseline og endline sammenlignet med endringen i kontrollgruppen.

    Kvalitativ dataanalyse Med informantenes tillatelse vil alle intervjuer og FGDer bli tatt opp digitalt. Alle innspilte intervjuer vil bli transkribert ordrett. Dataanalyse vil være iterativ. For å utforske forskningsspørsmål, vil det intense bli kombinert, case-fokus for narrativ analyse med tilnærmingen til Grounded Theory, en robust analytisk strategi for kvalitative data.

    Narrativ analyse vil bli brukt med IDI-ene for å undersøke hver transkripsjon for en kjernefortelling eller 'historie' til hver ungdomsjente og -gutter om hvordan de opplever og ser på kjønn; restriksjoner og barrierer for å oppfylle sine ambisjoner; privilegier og diskriminering; byrå og/eller mangel på det; sosiale normer og praksiser rundt barne- og tvangsekteskap, drivere og utløsere av barne- og tvangsekteskap osv. Kjernenarrativer på tvers av deltakere vil deretter bli sammenlignet for å identifisere distinkte og delte trekk ved narrativene. Narrativ analyse vil for eksempel identifisere grunnstatusen til ungdomsjentene og -guttene i de nevnte områdene. En sammenligning av IDI-ene til de samme jentene og guttene ved baseline og sluttlinje vil gi innsikt i endring som er relatert til TP. Grounded Theory (GT) er godt egnet 1) til å identifisere tverrgående temaer og normative konstruksjoner knyttet til våre undersøkelsesområder og 2) å koble disse temaene inn i et forklarende rammeverk for å forstå mer fullstendig konteksten av barne- og tvangsekteskap.

    Anbefalte trinn for GT-analyse vil bli fulgt: 1) Identifiser temaer og utvikle en kodebok. Etterforskerne vil systematisk lese, notater og diskutere temaer tatt opp i IDI, KII og FGD. Kjernetemaer vil bli utviklet til en kodebok, som viser hvert tema og hvordan man kan merke data for hvert tema. Kodeboken vil inkludere induktive temaer som dukker opp fra dataene og deduktive temaer utviklet a priori fra teoretiske domener i intervjuguidene. 2) Kodedata. Ved å bruke temaer fra kodeboken vil koderne kode hele datasettet ved hjelp av tekstdataanalytisk programvare som tillater kryssklassifisering og gjenfinning av transkripsjoner og tekstsegmenter etter tema. Nøkkelpersonell vil gjennomgå kodingen regelmessig for å overvåke kvaliteten. 3) Gjennomfør beskrivende og komparativ analyse. Deskriptiv analyse vil bli utført for å identifisere typer, kontekster og nyanser i undersøkelsesområdene. Etterforskerne vil prøve å avsløre mønstre i dataene, med problemstillinger nevnt gjentatte ganger på tvers av intervjuer, og av visse undergrupper, som antyder normative oppfatninger eller atferd. 4) Utvikle konseptuell ramme for funn. Funn fra den deskriptive og komparative analysen skal utvikles til et konseptuelt rammeverk som forklarer lokale konstruksjoner, konteksten og utløsende faktorer for barne- og tvangsekteskap og vilkårene når de aksepteres, normaliseres eller begrunnes. Både støttende bevis og motbevis vil bli brukt for å teste den konseptuelle modellen, som vil bli brukt til å kontekstualisere og tolke undersøkelsesfunn. 5) Dataene vil bli triangulert fra alle kvalitative og kvantitative datakilder.

    Etiske vurderinger Denne studien vil være veiledet av WHOs anbefalinger for etiske hensyn ved forskning på vold mot kvinner og CIOMS International Guidelines for Ethical Review of Epidemiological Studies (2002). Spesifikt for dette er presentert nedenfor.

    Den valgte prøven vil bli kontaktet fysisk ved hjelp av informasjon samlet inn under opptelling. Deltakeren vil bli intervjuet privat og vil bli informert muntlig om formålet med og arten av studien, dens forventede fordeler og frivilligheten av deltakelse. Som en del av samtykkeprosedyren vil deltakeren bli informert om at dataene som samles inn vil bli holdt strengt konfidensielt. For å sikre at deltakeren er klar over at undersøkelsen inkluderer spørsmål om svært personlige og sensitive emner, vil intervjueren varsle deltakeren om at noen av emnene er vanskelige å snakke om. Respondenten vil stå fritt til å avslutte intervjuet når som helst, og hoppe over spørsmål som hun ikke ønsker å svare på. På grunn av de lave nivåene av leseferdighet og bekymringer angående konfidensialitet, vil intervjueren be om muntlig samtykke fra deltakeren til å gjennomføre intervjuet. For å intervjue mindreårige (under 18 år) ville det bli bedt om samtykke fra foresatte. Muntlig samtykke fra en verge vil først bli innhentet ved å introdusere studien som en studie av helse og livserfaringer til ungdomsjenter. Deretter vil full samtykkeprosedyre bli fulgt med de aktuelle utvalgte jentene. Intervjueren vil da registrere på samtykkeskjemaet at samtykkeprosedyren er administrert, og notere om tillatelse til å gjennomføre intervjuet er gitt.

    Deltakelse i studien vil være på frivillig basis. Det vil ikke bli gjort noen tilskyndelser. Deltakeren vil bli fortalt at han/hun står fritt til å ikke delta i studien; å avslutte intervjuet når som helst, og hoppe over spørsmål som han/hun ikke ønsker å svare på.

    Alle intervjuere vil motta strenge instruksjoner om viktigheten av å opprettholde konfidensialitet. Ingen intervjuer vil gjennomføre et intervju i sitt eget lokalsamfunn. Ingen navn vil bli registrert på PDA-ene. I stedet vil alle studiedeltakerne få en unik kode og all identifiserende informasjon vil bli oppbevart i en egen fil. Filen vil eksklusivt få tilgang til forskerne og vil kun brukes til å identifisere deltakerne under sluttlinjen. De avidentifiserte dataene vil bli analysert og det vil bli tatt hensyn til å presentere forskningsfunnene i tilstrekkelig aggregert form for å sikre at ingen studiedeltaker kan identifiseres.

    Under datainnsamling og på gruppenivå vil intervensjonen og studien derfor bli introdusert som aktiviteter fokusert på å adressere ungdomsjenters helse og livserfaring for å øke akseptabiliteten av studien.

    Men for å gjennomføre intervjuet jevnt og for å sikre støtte for det, vil undersøkelsesteamet/intervjuerne forklare undersøkelsen til ethvert familiemedlem som er plassert høyere i forholdshierarkiet (hvis tilstede) uten å avsløre hovedfokuset i studien.

    Intervjuer vil kun bli gjennomført i en privat setting etter deltakernes valg. Hvis konfidensialitet av en eller annen grunn ikke kan opprettholdes, vil intervjuet bli flyttet (eller flyttet) til et tidspunkt (eller et sted) som kan være mer trygt eller praktisk for respondenten.

    Intervjuere vil bli opplært til å avslutte eller raskt endre diskusjonsemne hvis et intervju blir avbrutt av noen. Under intervjuet vil intervjueren varsle respondenten om at hun vil avslutte eller endre samtaleemnet hvis intervjuet blir avbrutt, og vil kunne hoppe til disse spørsmålene når som helst hvis det er nødvendig. For å sikre at intervjuere får erfaring med hvordan de skal håndtere avbrutt intervjuer, vil opplæringen inneholde en rekke rollespilløvelser som simulerer ulike situasjoner de kan møte.

    Intervjuere vil bli opplært til å være oppmerksomme på eventuelle uheldige effekter og vil om nødvendig avslutte intervjuet hvis effekten virker for negativ.

    Det vil utvises forsiktighet ved utformingen av spørreskjemaet for å prøve å nøye og sensitivt introdusere og spørre om ulike deler av spørreskjemaet, fra den mindre sensitive til mer sensitive delene.

    Hvert intervju vil ende på en positiv måte, noe som gir deltakeren et positivt syn og forsterker mestringsstrategiene hennes. Spørreskjemaet vil inneholde en konklusjon for intervjuet som understreker viktigheten av informasjonen hun har gitt, kommenterer respondentens styrker og fremhever det uakseptable ved hennes negative opplevelser.

    Omfattende opplæring vil bli gitt til undersøkelsesteamet. Opplæringen vil ikke bare diskutere undersøkelsesteknikker, men også etiske problemstillinger, hvordan man skal svare på, og om nødvendig gi støtte til deltakerne.

    Mekanismer for å ivareta forskeres og feltarbeideres behov Det vil bli tatt i bruk en rekke mekanismer for å ivareta behovene til forskere og feltarbeidere. I løpet av opplæringsprosessen vil disse spørsmålene bli presentert åpent, og deltakerne vil få muligheten til å trekke seg fra prosjektet uten fordommer. Under forskningen vil det bli planlagt regelmessige debrifingsmøter for å gjøre det mulig for forskerteamet å diskutere hva de hører, deres følelser rundt situasjonen og hvordan den påvirker dem. Disse møtene skal ha som mål å redusere stress i feltarbeidet, og avverge eventuelle negative konsekvenser. Denne strategien viste seg å være effektiv i Bangladesh-komponenten av WHOs flerlandsstudie utført av icddr,b.

    Til tross for disse tiltakene kan det hende at noen feltarbeidere må få mindre følelsesmessig belastende oppgaver, få en pause fra studien eller å trekke seg helt fra forskningen. For å ta høyde for disse mulighetene, vil tilstrekkelig antall feltarbeidere rekrutteres til å tillate en avgang på 10 % av intervjuere i løpet av studien.

    Undersøkelsens funn vil bli formidlet på en vitenskapelig streng måte. Det vil bli lagt særlig vekt på å sikre at funnene ikke brukes som et middel til å beskrive en setting eller gruppe som «verre» enn en annen.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

2699

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

  • Navn: M. A. Salam Khan, MBA
  • Telefonnummer: (+88-02) 9827084
  • E-post: salamk@icddrb.org

Studiesteder

      • Rangpur, Bangladesh, 5450
        • Rekruttering
        • Community
        • Ta kontakt med:
        • Underetterforsker:
          • Kausar Parvin, MS
        • Underetterforsker:
          • Aloka Talukder, MA
        • Underetterforsker:
          • Mahfuz Al Mamun, MS

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

12 år og eldre (Barn, Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

For jenter og gutter

  • I alderen 12-15 år
  • Ugift
  • Vanlig innbygger i samfunnet

For fellesskapsmedlemmer

  • 25 år eller eldre og vanlig bosatt i samfunnet

For fedre og mødre

  • Far (eller mor) til en ungdomsjente eller et guttegruppemedlem

Ekskluderingskriterier:

For jenter og gutter

  • Alder <12 eller >15 år
  • Gift
  • Ikke en vanlig innbygger i samfunnet

For fellesskapsmedlemmer

  • Alder <25 år eller ikke en vanlig innbygger i samfunnet

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Full TP
Full TP-intervensjon inkludert vektlagte sosiale normer endres
Den samlede Tipping Point-intervensjonspakken vil strekke seg over 18 måneder og vil omfatte: i) Ukentlig tilrettelagte treningsøkter med jentegrupper og guttegrupper; ii) Dialogsamlinger i fellesskap med jentegrupper og fedregrupper, og jentegrupper og guttegrupper; iii) Komponent for endring av fellesskap og sosiale normer; iv) Tilrettelagte økter med mødregrupper og (separate) fedregrupper; v) 2-dagers intensiv tilrettelagt workshop med utvalgte religiøse ledere og innflytelsesrike mennesker; vi) Landsbyspare- og låneforeninger (VSLAs) dannet av jentegruppens medlemmer for å skape muligheter for jenter til å engasjere seg i alderstilpassede inntektsgenererende aktiviteter og bygge sitt potensial som gründere; vii) Opplæring av jenter, gutter og foreldre med spesiell interesse for aktivisme.
Eksperimentell: Lett TP
Lett TP-intervensjon uten vektlagte sosiale normer endres
Den samlede Tipping Point-intervensjonspakken vil strekke seg over 18 måneder og vil omfatte: i) Ukentlig tilrettelagte treningsøkter med jentegrupper og guttegrupper; ii) Dialogsamlinger i fellesskap med jentegrupper og fedregrupper, og jentegrupper og guttegrupper; iii) Tilrettelagte økter med mødregrupper og (separate) fedregrupper; iv) 2-dagers intensiv tilrettelagt workshop med utvalgte religiøse ledere og innflytelsesrike mennesker; v) Landsbyspare- og låneforeninger (VSLAs) dannet av jentegruppens medlemmer for å skape muligheter for jenter til å engasjere seg i alderstilpassede inntektsgenererende aktiviteter og bygge sitt potensial som gründere; vi) Opplæring av jenter, gutter og foreldre med spesiell interesse for aktivisme.
Ingen inngripen: Ren kontroll

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Barneekteskap
Tidsramme: 36 måneder
Antall barneekteskap vil bli målt ved å samle inn informasjon om alder ved ekteskap for hvert av de gifte husstandsmedlemmene under opptellingen av husholdninger. Det vil bli innhentet informasjon for hvert av de nåværende medlemmene av husstanden, samt for medlemmer som har vært gift med en annen familie i løpet av det siste året.
36 måneder
Beslutningsevne hos unge jenter
Tidsramme: 36 måneder
Beslutningstaking vil bli målt ved å stille noen få spørsmål rundt beslutningstaking angående utdanning, ekteskap, mobilitet, deltakelse i økonomiske aktiviteter.
36 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Holdninger til kjønn og rettigheter
Tidsramme: 36 måneder
Holdninger til kjønn og rettigheter vil bli målt ved hjelp av modifisert versjon av Gender-Equitable Men (GEM) Scale (Pulerwitz & Barker, 2007). Dette verktøyet ble tilpasset og validert for menn i tidlig ungdom i India (Das, 2014) med høy validitet, Cronbachs alfa =0,83. Det er 25 utsagn rundt kjønnsnormer og roller. Det vil bli innhentet meninger om disse utsagnene ved å bruke en 4-punkts likert-skala. Svaralternativene inkluderer: (1) helt enig, (2) enig, (3) uenig og (4) helt uenig. Basert på erfaring med pre-testing, kognitiv testing og pilotering for ungdomsjenter vil det være to svaralternativer, dvs. (1) enig og (2) uenig, men for samfunnsundersøkelsen vil vi bruke en 4-punkts likert-skala. Verktøyet vil bli validert.
36 måneder
Aspirasjon og valg av ungdom av ungdomsjenter
Tidsramme: 36 måneder
Ungdoms ambisjoner og valg rundt utdanning, yrke og ekteskap vil bli spurt. Noen få spørsmål vil bli stilt inn for å få et innblikk i hennes ønske om problemene.
36 måneder
Kommunikasjons- og forhandlingsevne hos ungdomsjenter
Tidsramme: 36 måneder
En tilpasset versjon av mellommenneskelig kommunikasjonsinventar vil bli brukt for å måle kommunikasjons- og forhandlingsevner til jentene. Skalaen ble utviklet og validert av Bienvenn (1971, 1976). Inventaret har 40 varer. Eksempler på typiske elementer inkluderer - "Kommer ordene dine ut slik du vil at de skal i samtalen?"; "Er det vanskelig for deg å snakke med andre?". Svarene vil bli registrert som "enig"; og "uenig". Verktøyet har blitt brukt i ulike populasjoner (Huang, 2015; Cromwell, 2004). Verktøyet vil bli validert for bruk av datareduksjonsteknikk.
36 måneder
Seksuell og reproduktiv helse og rettigheter for ungdom (ASRHR)
Tidsramme: 36 måneder
Spørsmål vil bli lagt til for å fange opp unge jenter og gutters kunnskap, holdninger og praksis rundt seksuell og reproduktiv helse. Det vil bli samlet inn informasjon rundt menstruasjon, reproduktiv og seksuell helse, familieplanlegging, tjenester rundt SRHR mm. Spørsmålene vil i stor grad trekke på det illustrerende spørreskjemaet for undersøkelse med unge (Cleland, n.d) og SAFE-spørreskjemaet (Naved & Amin, 2012).
36 måneder
Sosiale normer knyttet til barneekteskap
Tidsramme: 36 måneder
Sosiale normer rundt barneekteskap vil bli målt etter den empiriske forskningen av Cialdini (1998) og Bicchieri (2006, 2012) som viser det viktige skillet mellom en beskrivende norm (å gjøre som andre gjør) og en påbudsnorm (å gjøre det andre mener man bør gjøre). Utsagnene for å fange opp sosiale normer rundt barneekteskap ble utformet med tanke på denne teorien. Eksemplene på typiske utsagn er: "De fleste i landsbyen min vil godkjenne hvis en jente uttrykker sin mening angående ekteskapet hennes med foreldrene"; «De fleste i bygda vår forventer at en jente gifter seg før hun er 18 år» (påbudsnormer). Svaralternativer vil bli fanget i 3-punkts Likert-skala. Svaralternativene inkluderer: (1) godkjenne, (2) ikke godkjenne og (3) nøytral.
36 måneder
Gruppesamhold, solidaritet og mobiliseringsevner til ungdomsjenter
Tidsramme: 36 måneder
Nabolagssamholdsskalaen vil bli tilpasset og modifisert for måling av gruppesamhold (Buckner 1998). Typiske elementer på skalaen inkluderer "Jeg føler at jeg tilhører denne gruppen"; "Hvis jeg trengte råd om noe, kunne jeg gå til noen i gruppen min". Svarkategoriene er enig og uenig. Noen spørsmål vil også bli lagt til for å vurdere mobiliseringsferdigheter.
36 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Ruchira Tabassum Naved, Ph.D, Senior Scientist

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

22. oktober 2018

Primær fullføring (Forventet)

30. april 2022

Studiet fullført (Forventet)

31. desember 2022

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

23. mai 2019

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

23. mai 2019

Først lagt ut (Faktiske)

29. mai 2019

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

31. mars 2022

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

29. mars 2022

Sist bekreftet

1. februar 2022

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • PR-18056

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

Ja

IPD-planbeskrivelse

Avidentifiserte data vil bli delt i henhold til icddr,bs offisielle retningslinjer og i henhold til kravet i den godkjente protokollen.

IPD-delingstidsramme

Etter tre år etter fullført studie

Tilgangskriterier for IPD-deling

Dataene kan deles på forespørsel fra forskere som vil bruke data absolutt til ikke-lønnsomme formål. Forespørselen må nås til Ms. Armana Ahmed (aahmed@icddrb.org), Leder, forskningsadministrasjon, icddr,b. icddr,b-forskningsadministrasjonen vil deretter vurdere og bestemme deling av avidentifiserte data.

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere