Studie av intraokulære konsentrasjoner (vannhumor, glasslegeme) av antibiotika etter lokal og/eller systemisk administrering ved endoftalmitt (CINEBIOPHTA)

Endoftalmitt er en intraokulær betennelse som skyldes en alvorlig infeksjon av bakteriell, sopp eller parasittisk opprinnelse, som involverer visuell prognose dersom den ikke behandles i tide og riktig. Til tross for øyeisolasjonen fra resten av kroppen, kan bakterier komme inn i øyet enten eksogent, under åpen klode-kirurgi, etter perforerende øyetraume, eller etter intravitreal injeksjon av anti-VEGF-antistoffer, eller andre legemidler som for eksempel kortikosteroider, eller ved endogene rute, hematogent som en del av sepsis, vanligvis under immundepresjon. Postoperativ endoftalmitt er den mest fryktede komplikasjonen etter endo-okulær kirurgi. Det kan være akutt, oppstå innen 6 uker postoperativt eller forsinket som etter dårlig tilheling, eller på en glaukomfiltreringsboble. Endoftalmitt etter kataraktkirurgi er en komplikasjon med lav forekomst på (0,030 til 0,047%), men som på grunn av antall utførte intervensjoner (830 000 i 2016, i Frankrike), ser ut til å være betydelig. Det er faktorer som favoriserer forekomsten av endoftalmitt, for eksempel utgang av glasslegemet fra øyeeplet under kirurgisk prosedyre, dårlig arrtilpasning, for tidlig fjerning av suturer, etc... De betinger akutthjelp. Tidlig diagnose og riktig behandling er avgjørende for å ivareta øyet og dets funksjon. Derfor krever terapeutisk behandling endo-okulær prøvetaking foran enhver mistanke om endoftalmitt, som skal gjøres før enhver behandling, for å utføre mikrobiologisk analyse (direkte undersøkelse på objektglass, kultur, universell og/eller målrettet PCR, antibiotikafølsomhetstest). Glasspunksjon er mer medvirkende enn punktering i fremre kammer, noe som understreker behovet for disse to prøvene for å identifisere den ansvarlige kimen. Når prøver er tatt, må en bredspektret antibiotikabehandling introduseres intra-glassaktig kombinert med systemisk og lokal administrering. Intravitreale injeksjoner gjør det mulig å gi behandling i effektive konsentrasjoner direkte på infeksjonsstedet. På den annen side må toksiske risikoer tas i betraktning, spesielt siden protokollen kan kreve flere intravitreale injeksjoner.