Undersøgelse af intraokulære koncentrationer (vandhumor, glaslegeme) af antibiotika efter lokal og/eller systemisk administration ved endophthalmitis (CINEBIOPHTA)

Endophthalmitis er en intraokulær betændelse, der skyldes en alvorlig infektion af bakteriel, svampe- eller parasitisk oprindelse, der involverer visuel prognose, hvis den ikke behandles i tide og korrekt. På trods af øjenisoleringen fra resten af ​​kroppen kan bakterier trænge ind i øjet enten eksogent, under åben klode-kirurgi, efter perforerende øjentraume eller efter intravitreal injektion af anti-VEGF-antistoffer eller andre lægemidler, såsom kortikosteroider, eller ved endogene vej, hæmatogen som en del af sepsis, normalt under immundepression. Postoperativ endoftalmitis er den mest frygtede komplikation efter enhver endo-okulær operation. Det kan være akut, forekomme inden for 6 uger efter operationen eller forsinket som efter dårlig heling eller på en grøn stærfiltreringsboble. Endophthalmitis efter kataraktoperation er en komplikation med en lav forekomst på (0,030 til 0,047%), men som på grund af antallet af udførte indgreb (830.000 i 2016, i Frankrig), forekommer signifikant. Der er faktorer, der favoriserer forekomsten af ​​endophtalmitis, såsom en glaslegemeudgang fra øjeæblet under kirurgisk indgreb, dårlig ar-coaptation, for tidlig fjernelse af suturer osv. De betinger akuthjælp. Tidlig diagnose og passende behandling er afgørende for at sikre øjet og dets funktion. Derfor kræver terapeutisk behandling endo-okulær prøveudtagning foran enhver mistanke om endophtalmitis, der skal udføres før enhver behandling, for at udføre mikrobiologisk analyse (direkte undersøgelse på objektglas, kultur, universel og/eller målrettet PCR, antibiotikafølsomhedstest). Glaslegemepunktur er mere bidragende end forkammerpunktur, hvilket understreger behovet for disse to prøver for at identificere den ansvarlige kim. Når prøver er blevet taget, skal en bredspektret antibiotikabehandling introduktion udføres intra-vitreøst kombineret med systemisk og lokal administration. Intravitreale injektioner giver mulighed for behandling i effektive koncentrationer direkte på infektionsstedet. På den anden side skal toksiske risici tages i betragtning, især da protokollen kan kræve flere intravitreale injektioner.