Исследование внутриглазных концентраций (водянистая влага, стекловидное тело) антибиотиков после местного и/или системного введения при эндофтальмите (CINEBIOPHTA)

Эндофтальмит – это внутриглазное воспаление вследствие серьезной инфекции бактериального, грибкового или паразитарного происхождения, влекущее за собой визуальный прогноз при несвоевременном и правильном лечении. Несмотря на изоляцию глаза от остального тела, микробы могут попасть в глаз экзогенно, во время операции на открытом глазу, после перфорационной травмы глаза или после интравитреальной инъекции антител против VEGF или других препаратов, таких как, например, кортикостероиды, или эндогенно. путь, гематогенный как часть сепсиса, обычно во время иммунодепрессии. Послеоперационный эндофтальмит является наиболее опасным осложнением после любой эндоглазной хирургии. Она может быть острой, возникающей в течение 6 недель после операции, или отсроченной, как после плохого заживления, или на фильтрационном пузыре глаукомы. Эндофтальмит после операции по удалению катаракты является осложнением с низкой частотой (от 0,030 до 0,047%), но которое из-за количества проведенных вмешательств (830 000 в 2016 г., во Франции) представляется значительным. Существуют факторы, способствующие возникновению эндофтальмита, такие как выход стекловидного тела из глазного яблока во время оперативного вмешательства, плохая коаптация рубца, преждевременное снятие швов и др. Они обусловливают неотложную помощь. Ранняя диагностика и соответствующее лечение необходимы для защиты глаза и его функции. Таким образом, терапевтическое лечение требует проведения эндоокулярного забора крови при любом подозрении на эндофтальмит, перед любым лечением, для проведения микробиологического анализа (прямое исследование на предметном стекле, посев, универсальная и/или прицельная ПЦР, тест на чувствительность к антибиотикам). Пункция стекловидного тела более информативна, чем пункция передней камеры, что подчеркивает необходимость этих двух образцов для идентификации ответственного микроба. После взятия проб необходимо провести введение антибиотиков широкого спектра действия интравитреально в сочетании с системным и местным введением. Интравитреальные инъекции позволяют проводить лечение в эффективных концентрациях непосредственно в очаге инфекции. С другой стороны, необходимо принимать во внимание токсические риски, тем более что протокол может потребовать многократных интравитреальных инъекций.