Estudio de Concentraciones Intraoculares (Humor Acuoso, Humor Vítreo) de Antibióticos Tras Administración Local y/o Sistémica en Endoftalmitis (CINEBIOPHTA)

La endoftalmitis es una inflamación intraocular debida a una infección grave de origen bacteriano, fúngico o parasitario, de pronóstico visual si no se trata a tiempo y correctamente. A pesar del aislamiento del ojo del resto del cuerpo, los gérmenes pueden entrar en el ojo de forma exógena, durante una cirugía de globo abierto, después de un traumatismo ocular perforante o después de una inyección intravítrea de anticuerpos anti-VEGF, u otros fármacos como los corticosteroides, por ejemplo, o por vía endógena. ruta, hematógena como parte de la sepsis, generalmente durante la inmunodepresión. La endoftalmitis postoperatoria es la complicación más temida tras cualquier cirugía endoocular. Puede ser agudo, que ocurre dentro de las 6 semanas posteriores a la operación o retrasado como después de una cicatrización deficiente o en una burbuja de filtración de glaucoma. La endoftalmitis tras la cirugía de catarata es una complicación con una incidencia baja (0,030 a 0,047%) pero que, por el número de intervenciones realizadas (830.000 en 2016, en Francia), parece significativa. Existen factores que favorecen la aparición de endoftalmitis como la salida del vítreo del globo ocular durante el acto quirúrgico, mala coaptación de la cicatriz, retirada prematura de puntos, etc... Condicionan la atención de urgencias. El diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado son fundamentales para salvaguardar el ojo y su función. Por lo tanto, el manejo terapéutico requiere la toma de muestras endooculares ante cualquier sospecha de endoftalmitis, antes de cualquier tratamiento, para realizar análisis microbiológicos (examen directo en lámina, cultivo, PCR universal y/o dirigida, prueba de sensibilidad antibiótica). La punción del vítreo contribuye más que la punción de la cámara anterior, lo que subraya la necesidad de estas dos muestras para identificar el germen responsable. Una vez tomadas las muestras se debe realizar una instauración de antibioticoterapia de amplio espectro por vía intravítrea combinada con administración sistémica y local. Las inyecciones intravítreas permiten administrar el tratamiento a concentraciones efectivas directamente en el sitio de la infección. Por otro lado, se deben tener en cuenta los riesgos tóxicos, especialmente porque el protocolo puede requerir múltiples inyecciones intravítreas.