Nye metoder for tidlig oppdagelse av akutt nyreskade etter hjertekirurgi

Akutt nyreskade er vanlig etter hjertekirurgi og forekommer hos opptil 20 % av pasientene (Ref Rydén).

Denne studien skal evaluere to nye metoder for tidlig oppdagelse av akutt nyreskade hos 200 pasienter som gjennomgår elektiv hjertekirurgi ved Karolinska sykehuset.

Disse metodene er:

1. Ultralydbasert måling av nyrenes blodstrømsprofil målt ved bruk av nyreresistiv indeks (RRI). Dette vil bli målt før og innen 4 timer etter operasjonen. Ref Herzberg, Le Dorze.
2. Urinkreatininclearance vil bli målt i løpet av de første fire timene etter hjerteoperasjon.

Etterforskerne vil også måle kjente nyreskademarkører i blod- og urinprøver postoperativt. Disse inkluderer nøytrofil gelatiniseringsassosiert lipokalin (NGAL), vevsinhibitor av metalloproteinaser (TIMP-2), insulinlignende vekstfaktorbindende protein 7 (IGFBP7), nyreskademolekyl 1 (KIM-1), Nephroclear, Interleukin 18 (IL) -18), Fettsyrebindende protein (L-FABP), Fibulin-1, cystatin C og albumin.

De nye metodene for AKI-deteksjon vil bli brukt til å bygge en statistisk modell for å forutsi AKI etter hjertekirurgi. Vi vil avgjøre om tillegg av nyreskademarkører og epidemiologiske faktorer som er kjent for å være assosiert med utvikling av AKI (variabler som alder, kjent kronisk nyresvikt eller hjertesvikt) kan forbedre presisjonen i diagnostisering.

AKI vil bli definert av KDIGO-kriteriene (Ref KDIGO KDIGO Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury, Khwaja A).