Effekter av endotoksinabsorpsjon og cytokinfjerning hemofilter på alvorlig septisk sjokk

De siste årene har mange studier pekt på at bakteriell toksin og cytokinstorm er hovedårsakene til sjokk og multippel organsvikt hos pasienter med sepsis. Endotoksin er hovedbæreren for systemisk inflammatorisk reaksjon forårsaket av gramnegative bakterier som induserer sepsis. Endotoksin binder seg til Toll-Linende reseptor 4 (TLR4) utløser en cytokinstorm. Mengden endotoksin er assosiert med sjokk, utilstrekkelig intestinal perfusjon og dårlig prognose. Derfor prøver klinikere å bruke ulike metoder for å motvirke virkningen av endotoksin, som kan redusere cytokinstormen og inflammatorisk respons for å forbedre prognosen for sepsis.

Kontinuerlig venøs venøs hemofiltrering spiller en rolle i blodrensing ved septisk sjokk. Med forskjellige hemofiltreringsfiltre har det forskjellige effekter. Ved å fjerne de inflammatoriske mediatorene forårsaket av bakterielle toksiner og cytokiner, kan sjokk forbedres. Studien planlegger å motta pasienter med septisk sjokk og bruke et hemofiltreringsfilter som adsorberer endotoksin og fjerner cytokiner (oXiris, Baxter Healthcare) for å utføre kontinuerlig venøs hemofiltrering i tillegg til grunnleggende septisk sjokkgjenoppliving. Effekten på konsentrasjonen av cytokiner i blodet, infusjonsdosen av inotropika, væskebalansene og graden av organskade ble evaluert. Det er håp om at resultatene fra denne pilotstudien kan føre oss til påfølgende randomiserte kliniske studier for å undersøke om dette filteret kan forbedre prognosen for pasienter med septisk sjokk.