Эффекты абсорбции эндотоксина и удаления цитокинов гемофильтром при тяжелом септическом шоке

В последние годы во многих исследованиях указывается, что бактериальный токсин и цитокиновый шторм являются основными причинами шока и полиорганной недостаточности у больных с сепсисом. Эндотоксин является основным переносчиком системной воспалительной реакции, вызванной грамотрицательными бактериями, вызывающими сепсис. Эндотоксин связывается с Toll-подобным рецептором 4 (TLR4), вызывая цитокиновый шторм. Количество эндотоксина связано с шоком, недостаточной перфузией кишечника и неблагоприятным прогнозом. Поэтому клиницисты пытаются использовать различные методы противодействия действию эндотоксина, которые могут уменьшить цитокиновый шторм и воспалительную реакцию для улучшения прогноза сепсиса.

Непрерывная венозно-венозная гемофильтрация играет роль в очищении крови при септическом шоке. С разными гемофильтрационными фильтрами он имеет разный эффект. Устранение медиаторов воспаления, вызванных бактериальными токсинами и цитокинами, может облегчить течение шока. В исследовании планируется принимать пациентов с септическим шоком и использовать гемофильтрационный фильтр, адсорбирующий эндотоксин и удаляющий цитокины (oXiris, Baxter Healthcare), для проведения непрерывной венозно-венозной гемофильтрации в дополнение к базовой реанимации при септическом шоке. Оценивали влияние на концентрацию цитокинов в крови, инфузионную дозу инотропных средств, баланс жидкости и степень поражения органов. Есть надежда, что результаты этого пилотного исследования могут привести нас к последующим рандомизированным клиническим испытаниям, чтобы выяснить, может ли этот фильтр улучшить прогноз пациентов с септическим шоком.