Effekter av endotoxinabsorption och cytokinavlägsnande hemofilter på svår septisk chock

Under senare år har många studier påpekat att bakterietoxin och cytokinstorm är de främsta orsakerna till chock och multipel organsvikt hos patienter med sepsis. Endotoxin är huvudvehikeln för systemisk inflammatorisk reaktion orsakad av gramnegativa bakterier som inducerar sepsis. Endotoxin binder till Toll-Like receptor 4 (TLR4) utlöser en cytokinstorm. Mängden endotoxin är associerad med chock, otillräcklig intestinal perfusion och dålig prognos. Därför försöker läkare att använda olika metoder för att motverka effekten av endotoxin, vilket kan minska cytokinstormen och inflammatorisk respons för att förbättra prognosen för sepsis.

Kontinuerlig venös hemofiltrering spelar en roll vid blodrening vid septisk chock. Med olika hemofiltreringsfilter har det olika effekter. Genom att ta bort de inflammatoriska mediatorer som orsakas av bakteriella toxiner och cytokiner kan chock förbättras. Studien planerar att ta emot patienter med septisk chock och använda ett hemofiltreringsfilter som adsorberar endotoxin och tar bort cytokiner (oXiris, Baxter Healthcare) för att utföra kontinuerlig venös hemofiltrering utöver grundläggande septisk chockåterupplivning. Effekten på koncentrationen av cytokiner i blodet, infusionsdosen av inotropika, vätskebalansen och graden av organskada utvärderades. Förhoppningen är att resultaten från denna pilotstudie kan leda oss till efterföljande randomiserade kliniska prövningar för att undersöka om detta filter kan förbättra prognosen för patienter med septisk chock.