Efectos de la absorción de endotoxinas y el hemofiltro de eliminación de citocinas en el shock séptico grave

En los últimos años, numerosos estudios han señalado que la toxina bacteriana y la tormenta de citocinas son las principales causas de shock y fallo multiorgánico en pacientes con sepsis. La endotoxina es el principal vehículo de la reacción inflamatoria sistémica causada por bacterias gramnegativas que inducen sepsis. La endotoxina se une al receptor Toll-Like 4 (TLR4) y desencadena una tormenta de citoquinas. La cantidad de endotoxina se asocia con shock, perfusión intestinal insuficiente y mal pronóstico. Por lo tanto, los médicos tratan de usar varios métodos para antagonizar la acción de la endotoxina, lo que puede reducir la tormenta de citoquinas y la respuesta inflamatoria para mejorar el pronóstico de la sepsis.

La hemofiltración venosa venosa continua juega un papel en la purificación de la sangre en el shock séptico. Con diferentes filtros de hemofiltración, tiene diferentes efectos. Al eliminar los mediadores inflamatorios causados ​​por las toxinas bacterianas y las citocinas, se puede mejorar el estado de shock. El estudio prevé recibir pacientes con shock séptico y utilizar un filtro de hemofiltración que adsorbe endotoxinas y elimina citocinas (oXiris, Baxter Healthcare) para realizar hemofiltración venosa continua además de la reanimación básica en shock séptico. Se evaluó el efecto sobre la concentración de citocinas en sangre, la dosis de infusión de inotrópicos, los balances de líquidos y el grado de daño orgánico. Se espera que los resultados de este estudio piloto puedan conducirnos a posteriores ensayos clínicos aleatorizados para explorar si este filtro puede mejorar el pronóstico de los pacientes con shock séptico.