FDG PET/CT-radiomiksanalyser av lungekreftpasienter behandlet med immunterapi

Vi antar at molekylær avbildningsbasert RADIOMICS-analyse av FDG PET/CT-data (kalt iRADIOMICS) gir mer informasjon enn standard anatomisk avbildningsbasert irRC-analyse angående vurdering av effektiviteten av immunterapi og vil ha en sterkere prediktiv kraft. Det er allment akseptert at molekylær avbildning (f.eks. PET/CT) reflekterer endringer i vev mye raskere enn anatomisk avbildning (CT, MR). Derfor forventer vi at et immunterapivurderingsverktøy basert på FDG PET/CT bør overgå anatomisk-avbildningsbasert irRC også tidsmessig. Selv om vi forventer en initial økning i FDG PET-opptak (hovedsakelig på grunn av den metabolske aktiviteten til tumorinfiltrerende lymfocytter (TIL)), etterfulgt av en sen reduksjon, argumenterer vi for at prediksjonskraften til FDG PET kan økes ytterligere ved å inkludere en dybdeanalyse av ytterligere bildefunksjoner - de nevnte "radiomics texture features". Mange studier på tvers av ulike typer kreft har funnet en sammenheng mellom tilstedeværelsen av TIL-er og pasientoverlevelse. Derfor forventer vi at iRADIOMICS-signaturen til respondere vil være forskjellig fra irRADIOMICS-signaturen til ikke-respondere på antiPD1-immunterapi på grunn av forskjellige nivåer av TIL-infiltrasjon, forskjellig TILs romlig fordeling i svulsten, og forskjellig sammensetning av immunsuppressivt tumormikromiljø som inneholder forskjellige nivåer og romlig fordeling av ulike immunsuppressive celler, slik som myeloid-avledede suppressive celler (MDSC), regulatoriske T-celler (Treg), tumorassosierte makrofager (TAM), regulatoriske dendrittiske celler (DCreg) og andre 30. Dermed forventer vi at det kan være mulig å vurdere responsen på immunterapi på bare ett bildetidspunkt, fortrinnsvis allerede i pseudo-progresjonsfasen, dermed mye tidligere enn med irRC. Basert på antakelsen om at irRADIOMICS kan være i stand til å oppdage forskjeller i tumorimmunsuppressivt mikromiljø, antar vi videre at det også kan være mulig å forutsi hvilke pasienter som mest sannsynlig vil ha nytte av anti-PD1 immunterapi allerede før behandlingen.