Analyses radiomiques FDG PET/CT de patients atteints d'un cancer du poumon traités par immunothérapie

Nous supposons que l'analyse RADIOMICS basée sur l'imagerie moléculaire des données FDG PET/CT (appelée iRADIOMICS) fournit plus d'informations que l'analyse irRC basée sur l'imagerie anatomique standard concernant l'évaluation de l'efficacité de l'immunothérapie et aura un pouvoir prédictif plus fort. Il est largement admis que l'imagerie moléculaire (par ex. PET/CT) reflète les modifications des tissus beaucoup plus tôt que l'imagerie anatomique (CT, IRM). Par conséquent, nous nous attendons à ce qu'un outil d'évaluation de l'immunothérapie basé sur la TEP/TDM au FDG surpasse également l'irRC basée sur l'imagerie anatomique dans le temps. Bien que nous nous attendions à une augmentation initiale de l'absorption de la TEP au FDG (principalement due à l'activité métabolique des lymphocytes infiltrant les tumeurs (TIL)), suivie d'une diminution tardive, nous soutenons que le pouvoir prédictif de la TEP au FDG peut être encore augmenté en incluant un analyse approfondie des caractéristiques d'imagerie supplémentaires - les "caractéristiques de texture radiomique" susmentionnées. De nombreuses études sur différents types de cancer ont trouvé une corrélation entre la présence de TIL et la survie des patients. Par conséquent, nous nous attendons à ce que la signature iRADIOMICS des répondeurs soit différente de la signature irRADIOMICS des non-répondeurs à l'immunothérapie antiPD1 en raison des différents niveaux d'infiltration des TIL, de la distribution spatiale différente des TIL dans la tumeur et de la composition différente du microenvironnement tumoral immunosuppresseur contenant différents niveaux et distribution spatiale de diverses cellules immunosuppressives, telles que les cellules myéloïdes suppressives (MDSC), les cellules T régulatrices (Treg), les macrophages associés aux tumeurs (TAM), les cellules dendritiques régulatrices (DCreg) et autres 30. Ainsi, nous prévoyons qu'il pourrait être possible d'évaluer la réponse à l'immunothérapie à un seul moment de l'imagerie, de préférence déjà dans la phase de pseudo-progression, donc beaucoup plus tôt qu'avec l'irRC. Sur la base de l'hypothèse selon laquelle irRADIOMICS pourrait être en mesure de détecter des différences dans le microenvironnement immunosuppresseur de la tumeur, nous émettons en outre l'hypothèse qu'il pourrait également être possible de prédire quels patients sont les plus susceptibles de bénéficier d'une immunothérapie anti-PD1 déjà avant la thérapie.