Análises radiômicas FDG PET/CT de pacientes com câncer de pulmão tratados com imunoterapia

Nossa hipótese é que a análise RADIOMICS baseada em imagens moleculares de dados FDG PET/CT (denominado iRADIOMICS) fornece mais informações do que a análise irRC baseada em imagens anatômicas padrão em relação à avaliação da eficácia da imunoterapia e terá um poder preditivo mais forte. É amplamente aceito que a imagem molecular (por exemplo, PET/CT) reflete mudanças nos tecidos muito mais cedo do que imagens anatômicas (CT, MRI). Portanto, esperamos que uma ferramenta de avaliação de imunoterapia baseada em FDG PET/CT deva superar o irRC baseado em imagens anatômicas também no tempo. Embora esperemos um aumento inicial na captação de FDG PET (principalmente devido à atividade metabólica dos linfócitos infiltrados no tumor (TILs)), seguido por uma diminuição tardia, argumentamos que o poder preditivo do FDG PET pode ser ainda maior com a inclusão de um análise aprofundada de recursos de imagem adicionais - os mencionados "recursos de textura radiômica". Muitos estudos em diferentes tipos de câncer encontraram uma correlação entre a presença de TILs e a sobrevida do paciente. Portanto, esperamos que a assinatura iRADIOMICS de respondedores seja diferente da assinatura irRADIOMICS de não respondedores à imunoterapia antiPD1 devido aos diferentes níveis de infiltração de TILs, diferente distribuição espacial de TILs dentro do tumor e composição diferente do microambiente tumoral imunossupressor contendo diferentes níveis e distribuição espacial de várias células imunossupressoras, como células supressivas derivadas de mieloides (MDSC), células T reguladoras (Treg), macrófagos associados a tumores (TAM), células dendríticas reguladoras (DCreg) e outras 30. Assim, antecipamos que pode ser possível avaliar a resposta à imunoterapia em apenas um momento de imagem, de preferência já na fase de pseudo-progressão, portanto, muito mais cedo do que com irRC. Com base na suposição de que o irRADIOMICS pode ser capaz de detectar diferenças no microambiente imunossupressor do tumor, levantamos a hipótese de que também pode ser possível prever quais pacientes têm maior probabilidade de se beneficiar da imunoterapia anti-PD1 já antes da terapia.