Análisis radiómicos de FDG PET/CT de pacientes con cáncer de pulmón tratados con inmunoterapia

Nuestra hipótesis es que el análisis RADIOMICS basado en imágenes moleculares de los datos FDG PET/CT (denominado iRADIOMICS) proporciona más información que el análisis irRC estándar basado en imágenes anatómicas con respecto a la evaluación de la eficacia de la inmunoterapia y tendrá un mayor poder predictivo. Está ampliamente aceptado que las imágenes moleculares (p. PET/CT) refleja los cambios en los tejidos mucho antes que las imágenes anatómicas (CT, MRI). Por lo tanto, esperamos que una herramienta de evaluación de inmunoterapia basada en FDG PET/CT supere también en el tiempo al irRC basado en imágenes anatómicas. Aunque esperamos un aumento inicial en la captación de PET con FDG (principalmente debido a la actividad metabólica de los linfocitos infiltrantes de tumores (TIL)), seguido de una disminución tardía, argumentamos que el poder predictivo de la PET con FDG puede aumentar aún más al incluir un análisis en profundidad de características de imagen adicionales: las "características de textura radiómica" antes mencionadas. Muchos estudios sobre diferentes tipos de cáncer han encontrado una correlación entre la presencia de TIL y la supervivencia del paciente. Por lo tanto, esperamos que la firma iRADIOMICS de los respondedores sea diferente de la firma irRADIOMICS de los no respondedores a la inmunoterapia antiPD1 debido a los diferentes niveles de infiltración de TIL, la diferente distribución espacial de los TIL dentro del tumor y la diferente composición del microambiente tumoral inmunosupresor que contiene diferentes niveles y distribución espacial de diversas células inmunosupresoras, como las células supresoras derivadas de mieloides (MDSC), las células T reguladoras (Treg), los macrófagos asociados a tumores (TAM), las células dendríticas reguladoras (DCreg) y otras 30. Por lo tanto, anticipamos que podría ser posible evaluar la respuesta a la inmunoterapia en un solo punto temporal de imagen, preferiblemente ya en la fase de pseudoprogresión, por lo tanto, mucho antes que con irRC. Basándonos en la suposición de que irRADIOMICS podría detectar diferencias en el microambiente inmunosupresor del tumor, también planteamos la hipótesis de que también podría ser posible predecir qué pacientes tienen más probabilidades de beneficiarse de la inmunoterapia anti-PD1 ya antes de la terapia.