Sammenligning av kardiopulmonal og gassutvekslingsrespons mellom seks-minutters steppertest og inkrementell kardiopulmonal treningstesting hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom (PH-6MST)

Kronisk obstruktiv lungesykdom er en verdensomspennende årsak til dødelighet og sykelighet. Denne systemiske sykdommen fører gradvis til dyspné, muskelsvinn og nedsatt treningskapasitet.

Lungerehabilitering er en hjørnestein i håndteringen av disse systemiske effektene. Dessverre er tilgangen til lungerehabilitering begrenset for mange mennesker som ville ha nytte av det, først og fremst på grunn av mangel på lungerehabiliterings- og vurderingssentre. Optimal vurdering bør inkludere en inkrementell kardiopulmonal treningstesting. Denne testen gjør det mulig å evaluere faktorene som bidrar til treningsintoleranse ved å koble ytelse og fysiologiske parametere til den underliggende metabolismen. Dessuten er det standardtesten for å bestemme både de optimale treningsinnstillingene og eventuelle kardiopulmonale kontraindikasjoner for lungerehabilitering. Denne testen er imidlertid ikke tilgjengelig i de fleste sentre, og når den er det, er konsultasjonene begrenset. Derfor blir lungerehabiliteringen ofte forsinket i flere uker og pasientene kan miste motivasjonen.

For å fremme lungerehabilitering, kan den inkrementelle kardiopulmonale treningstestingen erstattes av felttester for å individualisere pulmonal rehabiliteringsresept.

Den seks minutter lange stepper-testen er et nytt feltverktøy. Dets følsomhet og reproduserbarhet er tidligere rapportert hos pasienter med kronisk obstruktiv lungesykdom. Det er enkelt å sette opp i kliniske omgivelser og kan brukes til å individualisere lungerehabilitering.

Den største ulempen ved bruk av felttest er at de kun gir en uspesifikk vurdering av funksjonskapasiteten fordi kardiopulmonale parametere og gassutvekslinger ikke overvåkes.

Selv om ytelsen under den 6-minutters stepper-testen er moderat relatert til det maksimale oksygenforbruket under den inkrementelle kardiopulmonale treningstesten utført på et sykloergometer, har det aldri blitt utført en direkte omfattende sammenligning av kardiopulmonale parametere og gassutvekslinger under disse to testene.

Dessuten er stepping nærmere knyttet til dagliglivets aktiviteter (som krever en repeterende overgang fra hvile til submaksimal treningsintensitet) enn den maksimale inkrementelle treningen på sykloergometer og kan gi ytterligere innsikt om funksjonshemmingen til pasienter under deres vanlige aktiviteter, for eksempel trappegang. (som ofte unngås). I tillegg er oksygenforbrukskinetikk i fase 2 spesielt relevant fordi evalueringen er uavhengig av pasientens motivasjon eller kriterier som brukes for å avslutte trening.

Derfor er målet med denne studien å sammenligne kardiorespiratoriske parametere, gassutvekslingene og maksimaliteten mellom den seks-minutters stepper-testen og den inkrementelle kardiopulmonale treningstesten utført på et sykloergometer.

Det sekundære målet var å sammenligne den på forbigående oksygenforbruksfasen to kinetiske parametere (tidskonstant, span og steady state) i henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen.